吊针治疗面肌痉挛106例临床观察

【关键词】  痉挛；面部肌肉;针刺疗法

　　面肌痉挛为临床常见病，多为一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐，开始为眼眶周围的眼轮匝肌间歇性不规则轻微抽搐，之后以较慢的速度逐渐扩展到口轮匝肌、口角提肌、颊肌等半侧面肌，引起闭眼、露齿、口角及颊部抽搐等一些习惯性动作。本病病因不明，可因过度疲劳，精神紧张，情绪激动等因素而加重发作，睡眠后停止发作。1996—2006年，我们运用吊针为主面肌痉挛106例，并与卡马西平治疗98例对照观察，现报告如下。
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　　1资料与方法
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　　1.1诊断标准参照《临床疼痛治疗学》［1］确定诊断。
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　　1.2一般资料204例均为本院门诊病例，随机分为2组。治疗组106例，男43例，女63例；年龄19～62岁，平均40.5岁；左侧面肌痉挛62例，右侧面肌痉挛44例；病程2个月～14年。对照组98例，男42例，女56例；年龄?18～61?岁，平均39.5岁；左侧面肌痉挛57例，右侧面肌痉挛41例；病程4个月～15年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（?P?＞0.05），具有可比性。
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　　1.3治疗方法
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　　1.3.1治疗组患者端坐位，用28号毫针，长度为?25 cm?，在肌肉痉挛中心点刺1针，然后在离痉挛中心点上、下、左、右各0.5 cm处，四白、颧?骨羽人彡?、迎香、地仓各针刺1针，若眼周围及口周围痉挛，则在眼、口周围各间隔1.0 cm针刺1针，即排针刺。所有刺入皮肤的针均需下垂悬吊在空中，对重症患者也可用口腔科粗钢丝，将其一端磨出锋利针尖，其长度不得少于25 cm，进行悬吊针刺，配合双侧合谷穴，用28号毫针针刺。留针50 min以上，每日针刺?1次。?
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　　1.3.2对照组卡马西平，首次口服0.1 g，每日2次，可逐渐增加剂量至控制痉挛后维持治疗量，但每日最大量不能超过0.6 g。
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　　1.3.3疗程2组均15日1个疗程，疗程间隔3～5日，2个疗程后统计疗效。
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　　1.4疗效标准痊愈：面肌痉挛发作消失，病情稳定在6个月以上不复发；显效：正常情况下面肌痉挛不发作，但在情绪激动等诱因条件下出现较短而轻微的面肌抽搐；无效：面肌痉挛发作程度有所改善或改善不明显。

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　　2结果
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　　2组疗效比较见表1。
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　　表12组疗效比较（略）

　　与对照组比较，*?P?＜0.05
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　　3讨论
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　　面肌痉挛属中医学风痉、筋急、筋惕肉?范畴。主要是由风寒湿邪客于手少阳、阳明经，使气血运行不畅，筋脉收引而致面部肌肉抽搐；脾胃素虚，运化失司，生化乏源，筋脉失养，血虚不能上荣于面，肾精亏损，阴液不足，水不涵木，阴虚阳亢而致风阳上扰，引发肝风内动则面肌阵发性跳动，七情失调，气机逆乱使抽搐加重。
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　　医学认为，面肌痉挛是面神经受到某些异常刺激后，出现急性非化脓性炎症引起面神经过度兴奋所致；也有人认为，面神经根处因蛛网膜炎而形成粘连，面神经受动静脉压迫及精神因素等所致；也有部分患者继发于面神经炎之后导致的并发症［1］。上多采用神经阻滞面神经疗法，因其阻滞面神经后引起面神经麻痹，多数患者难以接受，最近流行开颅术，利用显微技术解除血管压迫手术，但因术后引起障碍甚至更为严重的并发症，加上手术费用昂贵，故接受手术者也较少。临床证实卡马西平治疗面肌痉挛有肯定的疗效，但停药后即迅速复发，因而需长期维持治疗，使药物剂量逐渐增加，而药物有效时间间隔缩短，且有头晕、嗜睡、共济失调、白细胞减少等副作用，从而限制了临床的广泛使用。
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　　长吊针在肌肉痉挛处浅刺，长时间留针，通过长吊针的重力作用，使痉挛的肌肉处于疲劳状态，促使紧张的肌肉放松，血液循环加快，肌肉营养得到了供应，从而使紧张的肌肉得到了解除，痉挛消失，此亦即以柔克刚之法。合谷为手阳明经原穴，《四总穴歌》曰“面口合谷收”，《玉龙歌》曰“头面纵有诸般症，一针合谷效通神”，四白、颧?骨羽人彡?、迎香、地仓诸穴为面部局部取穴，这些穴位均有面部动、静脉和面神经经过，除迎香穴外其它各穴均主治眼睑动，针刺这些穴位可使局部血液循环加快，增加肌肉营养，改善面部神经功能［2］，与长吊针治疗面肌痉挛，有相得益彰之效，因而用该法治疗面肌痉挛取得了较好疗效。
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　　［1］李仲廉，安建雄，倪家骧，等.临床疼痛治疗学［M］．天津：天津技术出版社,1996:374,373
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　　［2］邱茂良,张善枕,余仲权,等.针灸学［M］．上海：上海科学技术出版社,1985:22