针灸配合易蒙停治疗放射性肠炎30例疗效观察

【关键词】  肠炎　辐射损伤　针灸疗法

　　 放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤患者接受放射后，肠上皮细胞增生受抑制，肠黏膜小动脉及肠壁组织受损引起的肠道并发症。可累及小肠、结肠和直肠。随着放疗的广泛应用，放射性肠炎较以往为多见。2003-08—2006-03，笔者采用针灸配合易蒙停治疗放射性肠炎30例，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 全部60例均为本院肿瘤科住院患者，均确诊为直肠癌，采用腔内放射（体外照射方式）治疗，原则上采用一次性大剂量放疗方式。按“曼彻斯特”系统评估剂量，每次剂量5～8Gy，每周2次，单独腔内放射总量达50～70Gy［1］ 。随机分为2组，各30例。治疗组男16例，女14例;年龄最大65岁，最小24岁，平均年龄51岁。对照组男18例，女12例;年龄最大59岁，最小28岁，平均年龄48岁。2组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗组 ①针灸治疗［2］ 。取穴:天枢、关元、上巨虚、足三里、脾俞、胃俞。加减:腹痛甚者，加梁丘;面色差者，加血海、神阕。针法:天枢直刺0.8～1寸，局部酸胀可扩散至同侧腹部，采用平补平泻法;关元直刺0.8～1寸，局部酸胀可扩散至外生殖器及会阴部，平补平泻法;上巨虚直刺1～2寸，局部酸胀麻电感向下扩散至足背，有时可向上扩散至膝，“烧山火、透天凉”法;足三里直刺1～2寸，局部酸胀麻电感向下扩散至足背，有时可向上扩散至膝，提插补泻法;脾俞、胃俞针尖斜向脊柱刺入1～1.5寸，提插捻转法。以上穴位得气后，交替施术5min，起针后艾灸关元、天枢，壮数酌情而定，时可隔姜、隔盐灸，20～30min。②同时辅以口服易蒙停，首服4mg，后每6h服2mg，7日为1个疗程（腹泻止即停用）。一般1个疗程，重者2个疗程。

    1.2.2 对照组 口服易蒙停，剂量、用法和疗程同治疗组。

    1.3 疗效标准［3］  治愈:临床症状消失，乙状结肠镜检查肠黏膜恢复正常，大便1～2次.日;好转:临床症状基本消失，疼痛减轻，肠镜检查轻度水肿，大便次数减少到2～3次.日;未愈:临床症状无明显改善，肠镜检查肠黏膜仍有溃疡、糜烂，修复不明显。

　　 2 结 果

    组30例，治愈20例，好转7例，未愈3例，总有效率90%;对照组30例，治愈11例，好转9例，未愈10例，总有效率66.67%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结果表明，针灸配合易蒙停治疗放射性肠炎疗效优于单纯服用易蒙停。

　　 3 体 会

    放射性肠炎是腔内放疗最常见的反应，临床常见的症状是大便频数、下坠感、肛门痛及黏液便，有时有少许血便，发生率约1%～3%，多在1～2周内缓解［4］ 。放射性肠炎属中医学泄泻范畴，其病位在脾、胃与大小肠，导致本病发生的重要因素是脾虚湿盛，故以健脾利湿为其基本治疗大法。我们在临床中应用针灸配合易蒙停治疗放射性肠炎，取得了较为理想的效果。天枢位于脐腹部，其内在肠腑，足阳明胃经脉气所发，大肠募穴，主肠腑的病变;关元，任脉脉气所发，足三阴与任脉的交会穴，小肠的募穴，人体元气的发源地;上巨虚，为足阳明胃经脉气所发，大肠的下合穴;足三里，为足阳明胃经合穴，是调理肠胃的最常用的穴位。诸穴合用，能调理肠腑气机［5］ 。易蒙停即盐酸洛哌丁胺胶囊，本品为阿片受体激动剂，通过激动肠壁的μ阿片受体和阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，拮抗平滑肌收缩，而减少肠蠕动和分泌［6］ 。临床观察结果表明，针灸配合易蒙停治疗放射性肠炎有确切疗效，它不仅能使放疗得以继续进行，而且能大大提高患者的生活质量，值得临床推广。

【】
 ［1］ 陈昆田.近距离放射治疗临床应用［M］.广州:华南理工大学出版社，2000:339

［2］ 石学敏.针灸治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:144

［3］ 郑芝田.胃肠病学［M］.北京:人民卫生出版社，1992:646，64

［4］ 陈世伟，张利民.肿瘤中西医综合治疗［M］.北京:人民卫生出版社，2001:222

［5］ 彭增福.靳三针疗法［M］.上海:上海技术文献出版社， 2000:161

［6］ 魏大星.最新临床药物手册［M］.郑州:中原农民出版社，2003:413