中西医结合治疗不全流产55例临床观察

【关键词】  不全流产 生化汤 催产素 中西医结合疗法

　　2003-06—2007-06，笔者运用中西医结合不全流产55例，并与催产素治疗54例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  109例均为本站妇产科住院患者，生命体征平稳，无内外科合并症，血红蛋白≥100 g/L，且孕周均<9周，患者要求保守治疗。随机分为2组。治疗组55例，年龄16～40岁，平均30岁。对照组54例，年龄18～42岁，平均33岁。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准  符合《中西医结合妇产》［1］、《实用腹部超声诊断学》［2］的诊断标准，确诊为早孕，有腹痛、不规则阴道流血史，B超提示妊娠残留物位于宫腔内或宫口处，子宫颈管开大。妇科检查：宫口未闭，有胚胎物排出，阴道流血量不多。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组  催产素（安徽丰原药业股份有限公司马鞍山药厂，批号：071007-1）1 mL，日2次肌肉注射。

　　1.3.2  治疗组  在对照组治疗基础上加用生化汤加减。基本方：当归12 g，川芎10 g，桃仁9 g，炙甘草6 g，炮姜10 g，益母草12 g。气虚加黄芪、人参；血虚加阿胶、熟地黄。每日1剂，水煎2次分3次口服。

　　1.4  疗效标准（自拟）  痊愈：阴道流血减少或腹痛消失，妇科检查结果宫口已闭，B超示子宫大小正常，宫腔内回声均匀；有效：阴道流血量减少或停止，腹痛减轻，有妊娠残留物排出，B超示宫腔内妊娠残留物较治疗前减少，且位置下移；无效：仍有阴道流血及腹痛，B超示妊娠残留物的大小及位置均未改变。             

　　2  结果

　　2.1  2组妊娠残留物排出时间比较  见表1。

　　表1  2组妊娠残留物排出时间比较（略）

　　经等级资料秩和检验，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.2  2组临床疗效比较  见表2。

　　表2  2组临床疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.05
   
　　由表2可见， 2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），组疗效优于对照组。

　　3  讨论
   
　　不全流产是妇女的常见病、多发病，多见于育龄妇女。该病病程短，病情凶险。在发病过程中均有不同程度的阴道不规则流血，应及时治疗，避免并发症的发生。
   
　　医学认为，不全流产多由药物流产，或遗传，或母体自身因素，外界因素，母儿血型不合，免疫因素等造成胚胎死亡，然后底蜕膜出血，或胎盘后血肿，犹如异物刺激子宫，使之收缩排出胚胎及附属物。治疗应及时清宫，必要时输血、输液、抗炎治疗［3］。
    　　
　　不全流产属中医学堕胎、小产范畴［4］。多由夫妇精气不足，胎儿不固，或胎儿有缺陷，或母体素体虚弱，肾气不足，或因房事不节，耗损肾精，或因气血虚弱，或因邪热动胎，或受孕以后合并其他疾病，干扰胎气所致。生化汤加减方中当归补血活血，化瘀生新；川芎活血行瘀止痛；桃仁活血化瘀；炮姜温经散寒；甘草调和诸药；益母草助当归、桃仁活血祛瘀。诸药合用，共奏去胎逐瘀、养血止血之功。联合催产素肌肉注射促进子宫收缩，有助于妊娠残留物尽快排出，减少阴道出血量。中西医结合治疗不全流产，能更好地发挥中西医各自优势，标本兼顾，既缩短了病程，又避免了手术带来的诸多后遗症，值得临床推广应用。

【】
  　　［1］ 尤昭玲.中西医结合妇产［M］.北京：中医药出版社,2001:144.

　　［2］ 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社,1994:747-748.

　　［3］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社,2003:90-91.

　　［4］ 王伟渝.中医妇科学［M］.济南：山东科学技术出版社，1989：87-88.