中西医结合治疗系统性红斑狼疮32例

【关键词】  红斑狼疮,系统性；中西医结合疗法

 
    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种自身免疫性疾病，病变可累及多个系统，临床表现多脏器损害。血液系统改变是其中之一，可表现白细胞减少，血小板减少，溶血性贫血，淋巴细胞减少等。2003-10—2005-12,我们运用中西医结合系统性红斑狼疮32例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组32例均为我院中医和中西医结合科收治住院及门诊患者，男3例，女29例；年龄17～45岁；血小板减少10例，白细胞减少22例。

　　1.2  诊断标准 

　　参照1997美国风湿病学学会（ACR）修订的SLE分类标准［1］确诊。

　　1.3  治疗方法 

　　醋酸泼尼松15～30 mg，每日1次口服，内脏损害严重者，1 mg/kg，每日1次口服。复方皂矾丸(由皂矾、海马、肉桂、西洋参、核桃仁、大枣等组成。陕西郝其军制药有限责任公司，国药准字：Z6102045，0.2 g/粒)1.6 g，每日3次。7日为1个疗程,根据病情治疗1～3个疗程。

　　1.4  疗效标准［2］ 

　　治愈：血小板、白细胞恢复到正常水平；好转：血小板、白细胞较前上升，但未达到正常值；无效：血小板、白细胞水平未上升。

　　2  结  果

　　2.1  临床疗效 

　　本组32例，治愈28例，好转3例，无效1例。总有效率96.8%。白细胞减少22例，治疗1个疗程19例，治疗2个疗程1例。血小板减少10例，治疗2个疗程8例，治疗3个疗程1例。白细胞及血小板减少，治疗2个疗程2例，治疗3个疗程1例。

　　2.2  不良反应 

　　其中6例有胃部不适，轻度恶心等消化道症状，嘱患者饭后马上服药，可减轻或缓解症状。1例自行停用。

　　3  讨  论

    报道50%SLE患者在其病程中可出现血液系统异常，病情活动期更为多见。血液系统异常常为SLE首发临床表现。40%～50％的SLE患者白细胞减少，25%～80％的SLE患者并发血小板减少，白细胞减少与病情活动、药物、自身抗体及骨髓功能降低有关。抗血小板抗体是引起血小板减少的主要原因［3］。SLE治疗中所使用的药物如免疫抑制剂、非甾体抗炎等药物也可引起白细胞、血小板减少, 本组资料中8例行骨穿刺检查提示骨髓造血功能正常。中医学认为，“肾主骨生髓”，“气能生血”，“气血同源”。系统性红斑狼疮伴血液系统病变者临床多表现气短乏力懒言，腰膝酸软，肌肤紫斑等症，中医辨证属先天不足，久病耗气伤阴，肝肾阴亏，精血不足，气虚血亏，气虚血少又引起脾肾阳气虚衰而导致以上诸症。复方皂矾丸方中西洋参益气养阴；海马、肉桂温振脾肾阳气，填精补髓；皂矾补血生血，内含10种微量元素，其中铁、铜、钴等是造血必需的原料；大枣补脾养血。诸药合用，具有益气养阴、温肾健髓、生血止血的功能。经药效、药理、毒研究，动物实验证实，本药能增加骨髓造血细胞，对粒-巨噬细胞集落生成单位(CFU-GM)和红细胞集落生成单位(CFU-E)的生成有明显的促进作用，从而加速造血细胞的生成、分化、成熟，使萎缩的骨髓组织重建、再生［4］。激素联合复方皂矾丸用药后使血小板、白细胞尽快恢复正常，有助于尽早应用免疫抑制剂，提高机体抵抗力，避免并发症的发生，提高疗效。有部分患者初用药时，有轻度胃肠道反应，继续用药绝大多数患者可耐受。

【文献】
  　　［1］蒋明，DAVID YU，林孝义，等.中华风湿病学［M］.北京:华夏出版社, 2004: 930-931

　　［2］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］.北京:医药科技出版社，2002：111-115

　　［3］蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学［M］.北京:出版社, 1995: 1032-1034

　　［4］熊树民，王鸿利.复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血100例疗效分析［J］.中华血液学杂志，2000，21（3）:157