中西医结合治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

         作者：潘红玫 叶丽霞 李瑾 夏先萍 

【关键词】  细支气管炎；中西医结合疗法

    毛细支气管炎常见于2岁以内小儿，尤以2～8个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒感染引起，病情比较重，病程一般为7～14日［1］，易发生呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，是儿科常见病。2002-09—2005-04，我们采用中西医结合疗法毛细支气管炎35例，并与常规西药治疗35例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部70例均为宁夏回族自治区银川市妇幼保健院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组35例，男18例，女17例；年龄2个月～2岁。对照组35例，男17例，女18例；年龄2个月～2岁。入院时均有咳嗽、气促、喘憋症状，部分有发热症状，双肺可闻及喘鸣音和湿口罗音，无心力衰竭和呼吸衰竭症状和体征。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05 ），具有可比性。

　　1.2  诊断标准 

　　参照《诸福棠实用儿》［2］确诊。  

　　1.3  治疗方法   

　　1.3.1  对照组 

　　采用抗生素、抗病毒、吸氧（必要时）、吸痰（必要时）、平喘（气动雾化），严重者加用氨茶碱3 mg/( kg·d)平喘、降温等综合治疗。

　　1.3.2  治疗组 

　　在对照组治疗基础上加用中药。基本方：炙麻黄6 g，板蓝根10 g，橘红10 g，枇杷叶12 g，桑白皮12 g，地龙10 g，杏仁10 g，甘草6 g。辨证加减：风热犯肺加金银花15 g、连翘15 g、薄荷（后下）6 g；风寒袭肺加桂枝6 g、荆芥6 g；痰热甚加生石膏（先煎）15 g、葶苈子6 g；便秘加生大黄（后下）3 g。2日1剂，水煎分6次服，每日3次。

　　1.3.3  疗程
 
　　2组均7日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准（自拟） 

　　治愈：咳嗽、发热、喘憋消失，肺部喘鸣音消失，肺部X线片正常，血气分析正常；好转：咳嗽喘憋减轻，体温37～38℃，双肺喘鸣音减少，肺部X线片明显好转，血气分析明显改善；无效：症状、体征无好转。

　　1.5  统计学方法 

　　计数资料采用χ2检验。

　　2  结  果

    2组疗效比较见表1。表1  2组疗效比较例（略）

　　3  讨  论

    毛细支气管炎属中医学喘证、哮证范畴。由于外邪侵袭，内蕴于肺，肺气壅阻，宣降失司所致。毛细支气管炎为婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，因该年龄段支气管的解剖学特点，当发生炎症时管壁水肿，黏液分泌，加之管壁内充满脱落上皮细胞、白细胞、巨噬细胞碎屑及纤维蛋白形成的渗出物，造成细支气管腔部分阻塞，临床表现以喘憋、咳嗽为特征，是儿科常见急症，故多称之为喘憋性肺炎［2］。若不及时控制病情，可导致呼吸衰竭、心力衰竭，甚至危及生命。毛细支气管炎的病因多由病毒感染引起，以呼吸道合胞病毒最常见，其他有副流感病毒、腺病毒、流感病毒等，少数人由肺炎支原体引起。由于婴幼儿免疫功能低下，大部分合并细菌感染。国外学者提出支气管炎分3个方面：病原学治疗（抗病毒药物）；症状缓解治疗（支气管扩张剂）；抗炎治疗（糖皮质激素）。西医治疗以症状缓解治疗和抗炎治疗为主，病原学治疗尚无特效的药物，加用中药治疗可从3个方面进行全面治疗，特别是中药对病原学的治疗优于西药。中药方中麻黄宣肺平喘；杏仁止咳平喘；枇杷叶、桑白皮泻肺平喘，降气祛痰；橘红、甘草止咳化痰；地龙平喘；板蓝根清热解毒。诸药合用，可宣肺平喘，降气化痰，从而有效地改善患儿的临床症状，缩短疗程。故中西医结合治疗毛细支气管炎取得很好疗效，值得临床推广应用。

【】
  　　［1］杨锡强，易著文．儿［M］.6版．北京：人民卫生出版社,2004：309

　　［2］吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］．6版.北京：人民卫生出版社,1996：1165