改良七宝美髯丹联合自拟生发液治疗斑秃150例疗效观察
作者：王根会 冯兰珍 刘焕强 赵云夕
【关键词】 七宝美髯丹；外用药；斑秃
斑秃是皮肤科常见病，多发病。2003—2007年，我们采用改良七宝美髯丹联合自拟生发液斑秃150例，并与采用养血生发胶囊治疗150例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准［1］
①发生较快的圆形或椭圆形斑片状脱发，单发或多发，境界清楚，脱发区皮肤正常。②多发生在头皮，也可见于眉毛、睫毛及阴毛。③可发于任何年龄，以青壮年多见。④脱发区无自觉症状。⑤按脱发面积占头皮面积的百分比将斑秃分为5级，1级：脱发面积＜20%；2级：20%≤脱发面积＜39%；3级：39%≤脱发面积＜59%；4级：59%≤脱发面积＜79%；5级：脱发面积≥79%。
1.2 一般资料
全部300例均为本院皮肤科门诊患者，随机分为2组。治疗组150例，男64例，女86例；年龄18～56岁，平均27岁；病程1日～2个月，平均38日；1级32例，2级68例，3级29例，4级19例，5级2例。对照组150例，男64例，女86例；年龄18～56岁，平均32岁；病程1日～2个月，平均33日；1级30例，2级69例，3级32例，4级19例，5级0例。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
予养血生发胶囊（天津宏仁堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z12020231，批号：G01020），每次4粒，每日２次口服。
1.3.2 治疗组
①予改良七宝美髯丹胶囊（药物组成：白芍药、当归、熟地黄、丹参、枸杞子、何首乌、桑椹、补骨脂、黑芝麻、女贞子、菟丝子、黄芪、白术、茯苓、天麻、川芎、羌活、木瓜等，由我院制剂室制备成浓缩胶囊，每粒胶囊相当于生药材3 g），每次3粒，每日3次。②生发液（药物组成：补骨脂、侧柏叶、桑白皮、苦参、何首乌、枸杞子、红花、花椒等，将上述药物浸泡于95%酒精中，1个月后过滤，去渣存酊，备用。由我院制剂室制备）外用，将生发液均匀地涂于患处并轻轻按摩10 min，每日3次。
1.3.3 疗程及其他
1个月为1个疗程，2组均每15日到门诊复诊1次，观察疗效并记录不良反应，3个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准［2］
痊愈：脱发区完全生长新发，新发不脱落，周围毛发不脱落；有效：脱发区生长新发50%以上，新发不易脱落，周围毛发脱落基本控制；无效：脱发区生长新发不明显，周围毛发仍有脱落。
2 结 果
组150例，痊愈142例，好转8例，无效0例，痊愈率94.67%。对照组150例，痊愈112例，好转36例，无效2例，痊愈率74.67%。2组痊愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间所有患者依从性好，未观察到不良反应。
3 讨 论
斑秃属中医学油风范畴，是一种局限性的斑片状脱发，骤然发生，经过徐缓。中医学认为，肝肾不足，精血亏虚，毛发失于濡养为脱发的主要原因，同时与血热生风、肝郁血瘀，毛窍瘀阻，经气不畅，新血难以灌注于发根而失其濡养等有关。故治宜滋补肝肾，养血益精生发。改良七宝美髯丹方中熟地黄、枸杞子、何首乌、桑椹、补骨脂、黑芝麻、女贞子、菟丝子滋补肝肾，填精补髓；白芍药、当归、丹参养血活血；天麻、川芎、羌活、木瓜活血祛风；黄芪、白术、茯苓健脾益气。诸药合用，使肝肾得养，精盈髓充而发自生。
《理瀹骈文》曰:“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”中药外用为体表直接给药，经皮肤黏膜表面吸收后，药力直达病所，迅速有效且避免口服药经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些内服药物带来的某些副作用，具有较大的优势。我们采用自拟的生发液均匀地涂于患处并轻轻按摩，药物从基质中释放出来，扩散到皮肤内，透过毛囊渗透吸收。生发液方中补骨脂、何首乌、枸杞子滋补肝肾，润养毛发；侧柏叶、苦参止痒；红花活血通经；花椒祛湿杀虫。中药药研究表明，补骨脂中的补骨脂乙素能明显增加离体豚鼠心脏的冠状血流量［3］；桑白皮动物实验显示，其浸出物能缩短毛发的休止期，诱导出生长期毛囊［3］；红花有降低血管阻力，扩张血管的作用［3］；花椒对多种微生物有不同的抑制或杀灭作用［3］。诸药合用，能促进局部皮肤血管扩张，加速血液循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织的营养，同时药物的渗透和吸收，也可以增强全身效应，共奏生发之功。临床实践表明，改良七宝美髯丹配合生发液治疗斑秃，切中病机，内外兼治，故取得满意疗效。
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［1］张学军.皮肤性病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002：147
［2］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏技术出版社,2001：947
［3］王本祥.现代中药药理学［M］.2版.天津:天津科学技术出版社,1999:613,900,1016,1243
