清感汤治疗流行性感冒高热121例临床观察

          作者：戈兴中 高爱民 张金阁

【摘要】  目的 观察清感汤对流行性感冒高热的作用及对肝、肾功能的影响。方法 将121例流行性感冒高热患者随机分为治疗组60例与对照组61例，治疗组予清感汤，每日2剂，水煎服；对照组予金刚烷胺100 mg，每日2次口服。观察2组用药后临床疗效、退热时间、用药前后血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）的变化及不良反应发生情况。结果 治疗组治愈51例（85%），对照组治愈24例（39%），2组治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组退热时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组治疗前后ALT、BUN变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗后均无不良反应发生。结论：清感汤治疗流行性感冒高热疗效确切。

【关键词】  清感汤；流行性感冒；高热；祛湿除热   
　　【Abstract】  Objective  To observe the therapeutic effect of Qinggan Decoction on influenza and its effect on patients' liver and kidney function. Methods  121 patients with influenza were randomly divided into two groups. 60 patients in treatment group were treated by Qinggan decoction, twice a day, decocted in water for oral dose, while the other 61 patients in control group were treated by amantadine,100 mg once, twice a day. After treatment the therapeutic effect, the defervescent time, and the changes of ALT,BUN before and after treatment and adverse reactions were observed for both groups. Results  The 51 patients (85%) in treatment group were cured, while 24 patients(39%) in control group were cured, there was a significant difference between the two groups(P<0.05); there was a significant difference in defervescent time between two groups(P<0.05); there were no significant differences in the changes of ALT, BUN before and after treatment  between two groups(P>0.05);there was no adverse reactions in both groups. Conclusion  Qinggan decoction has a definite therapeutic effect on high fever caused by influenza.

    【Key words】  Qinggan decoction; Influenza; High fever; Expelling dampness to remove fever

    流行性感冒（以下简称流感）目前国内外研究重点多在预防方面，而临床中有不少流感患者需要治疗，且流感高热期传染性最强，不能迅速退热治愈，不仅增加病毒传播机会，还可引起很多并发症［1］。 2006-01-01—2007-04-10，我们以清感汤治疗散发流感高热患者60例，并与金刚烷胺治疗61例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断及排除标准 

　　符合中华人民共和国国家标准“流行性感冒诊断标准及处理原则”中流感样病例标准［2］，并且甲型流行性感冒病毒抗原检测胶体金法(+)；同时符合中医时行感冒标准，即有恶寒发热、头痛身痛或腰背酸痛、有汗或无汗、脉浮、舌苔薄白等全身症状，又有咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、声重声哑、纳差、恶心等局部性症状。除外年龄＜40岁及＞65岁者；体温低于38.5℃者；已有肺炎等合并症者；合并有心、脑、肾、肝、造血系统疾病者。

　　1.2  一般资料 

　　全部病例均为本院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男40例，女20例；年龄41～65岁，中位数54岁；病程1～3日，平均1.4日；体温38.5℃～39.4℃ 35例，39.5℃以上25例。对照组61例，男39例，女22例；年龄40～65岁，中位数54岁；病程1～3日，平均1.42日；体温38.5℃～39.4℃36例，39.5℃以上25例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组 

　　予清感汤。药物组成：金银花20 g，连翘15 g，柴胡30 g，淡竹叶9 g，薄荷9 g，蝉蜕12 g，知母18 g，茵陈21 g，青蒿21 g，板蓝根30 g，防风12 g，荆芥9 g。中药材来源于河北省安国药材市场（震元堂中药饮片有限公司），由我院煎药室统一制备：应用天津三延全自动煎药机每10剂1次同煎 ，煎前浸泡30 min，武火急煎煮沸7 min，后入薄荷再煎3 min，每剂煎汁200 mL，顿服。每日2剂，疗程4日。

　　1.3.2  对照组 

　　予金刚烷胺 (上海衡山药业有限公司，国药准字H31021561，批号：040302)100 mg，每日2次口服。疗程4日。

　　1.4  观察目标

　　①治疗前后临床症状改善情况；②治疗前后体温改变情况；③用药前后肝、肾功能的变化；④不良反应发生情况。

　　1.5  疗效标准［3］ 

　　按照《中医病证诊断疗效标准》中感冒的疗效评定标准。治愈：症状消失。好转：临床症状减轻。未愈：临床症状无改善或加重。

　　1.6  统计学方法 

　　计数资料用χ2检验；计量资料采用均数±标准差(±s)表示,用t检验；等级资料用秩和检验。

　　2  结  果

　　2.1  2组临床疗效比较 

　　见表1。表1  2组临床疗效比较例(略)

    由表1可见，2组治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05），组疗效明显优于对照组。

　　2.2  2组退热效果比较 

　　见表2。表2  2组退热效果比较例(略)

    表2结果经秩和检验，2组退热效果比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

　　2.3  2组治疗前后血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）变化比较  见表3。表3  2组治疗前后ALT、BUN变化比较（略）               

    表3可见，2组治疗前后ALT、BUN变化比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

　　2.4  不良反应 

　　除对照组6例轻度胃肠道反应外，2组治疗后均未发生严重不良反应。

　　3  讨  论

    流感是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒，流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中最常引起发病的是甲型。甲型流感病毒常在10～15年内发生突变，出现新的亚型，引起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围的新亚型流感流行。医学在治疗方面目前尚缺乏简便有效的治疗方法，尤其对高热患者，常以解热镇痛、补液治疗，而对老年患者建议使用抗病毒药物如金刚烷胺等，该药虽能够使发热过程减少1日，但由于其有胃肠道、神经系统诸多副作用，且可使病毒变异，影响了在临床上的使用，而流感高热期传染性最强，不能迅速退热不仅增加传播机会，还可引起其它并发症。国外学者正在研究改善人体免疫的方法来对付流感临床症状的药物，而中医正有这方面的优势。中医学认为流感为时行感冒，分见于风温、春温和湿温等，冬春多发，以发热、恶寒、头身痛、鼻塞、流涕、咳嗽、舌苔白腻或黄腻为主要表现。病机以邪毒外袭、卫阳被遏、营卫失和为主，兼有湿浊内生，治疗当以清热解毒、疏风解表、祛湿除热为法。方中金银花、连翘、板蓝根清热解毒；薄荷、防风、蝉蜕、荆芥透热解表；青蒿、茵陈、淡竹叶芳香祛湿；知母、柴胡解郁退热。诸药共奏清热解毒、疏风解表、祛湿除热之功。对于流感的治疗，应用中药清感汤治疗集西医的退热、补液、抗病毒等多种方法于一方，实在是一种既简单方便，又疗效可靠的治疗方法。
   
　　我们临床观察还发现，现在流感尽管在冬春发病，但在舌苔上也多表现为白腻或黄腻，且苔多厚而腻，可以认为有湿邪存在，属邪毒夹湿，所以在治疗上青蒿、茵陈、淡竹叶之类芳香祛湿之品必不可少。

【】
  　　［1］陈灏珠.实用内［M］．北京：人民卫生出版社，2004：304-308

　　［2］国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.流行性感冒诊断标准及处理原则［S］.北京：标准出版社，1995：147

　　［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：4

　　［4］刘征利 ，彭征屏，孙斌辉，等.中医药治疗流行性感冒201例分析［J］．中医杂志，1991，32（1）：25-26