耳穴贴压结合足底艾灸治疗糖尿病胃轻瘫35例

【关键词】  糖尿病；并发症;胃肌轻瘫；耳穴贴压;针灸疗法

    糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症之一，其主要特点为胃动力下降，胃排空延迟，胃节律紊乱。临床表现为早饱、厌食、上腹饱胀、恶心呕吐、上腹痛，可影响血糖控制［1］。2003-01—2006-12，笔者采用耳穴贴压结合足底艾灸糖尿病胃轻瘫35例,并与用西沙必利治疗31例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准［2］ 

　　在明确诊断糖尿病的基础上,有以下几项:①恶心，呕吐，上腹胀满感，腹痛，可有粪石形成;②排除机械性梗阻;③放射线检查发现胃内容停滞,即30 min胃内对比剂无排出,或排出甚少,6 h胃内尚有对比剂滞留;④空腹一夜(至少12 h)清晨胃液中尚有食物残存;⑤用标记试餐可发现胃排空延迟;⑥排除引起胃轻瘫的其他全身性疾病。

　　1.2  一般资料 

　　全部63例均为本院内分泌科住院患者，随机分为2组。治疗组35例，男19例，女16例；年龄最大73 岁，最小46岁，平均67岁；病程5～19年。对照组31例，男17例，女14例；年龄最大69岁，最小37岁，平均61岁；病程5～20年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

　　1.3  治疗方法 

　　2组病例均按照规范治疗原发病和胃轻瘫，均按照内分泌科护理常规进行护理。

　　1.3.1  治疗组 

　　1.3.1.1  耳穴贴压 

　　王不留行耳穴贴压。单耳取脾、胃、内分泌、脾、胃、交感等穴。先将耳廓用75%的酒精棉球消毒，用探棒在所选穴位区域找出敏感点，用0.5 cm×0.5 cm的胶布将王不留行贴于敏感点上，嘱患者每日早、中、晚用手指轻轻按压，以出现轻微痛为度，隔日更换另一耳同法取穴。

　　1.3.1．2  足底艾灸 

　　足底足心处艾灸，手法取回旋灸，每足每次10 min。施灸时，以艾卷点燃的一端与施穴穴位的皮肤保持一定的距离，向左右方向或旋转施灸。艾灸的过程中要注意询问患者的感受，皮肤以温热发红为度，随时调整距离。对于年龄较大、感觉减退者,护士可将另一手的示、中指置于施灸部位，以确定局部的温度。每日1次。

　　1.3.2  对照组  西沙必利5 mg，每日3次，餐前30 min口服。

　　1.3.3  疗程 

　　2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［3］ 

　　显效：临床症状消失,X线钡餐检查胃蠕动或胃排空时间＜4  h;有效:临床症状明显好转,X线钡餐检查胃蠕动较前增强,胃排空时间恢复到4～6 h;无效:临床症状无明显减轻,X线钡餐检查胃蠕动及胃排空时间无改善。

　　2  结  果

    2组疗效比较见表1。表1  2组疗效比较例(略)

　　3  讨  论

    糖尿病胃轻瘫是糖尿病基础上继发于自主神经病变的一种常见临床综合征，其临床表现主要为恶心、呕吐、烧心、上腹部不适、饱胀感等。本病属中医学痞满、呕吐等范畴，系因消渴日久，阴损及阳，导致脾胃虚弱，寒热交杂，气机不畅，升降失常。糖尿病胃轻瘫严重影响患者的生活质量，其发病机制比较复杂，至今尚不十分明确。目前，医学本病，往往治标不治本，疗效往往不满意。

    《医学入门》载“药之不及，针之不到，必须灸之”。灸有滋养细胞，促进血液循环，增强机体抵抗力，改善血液流变学指标，调整组织器官功能的作用［4］。《名医别录》载：“艾叶，苦，微温，无毒，主灸百病。”说明艾灸具有广泛的治疗作用。虽然在灸治过程中艾叶进行了燃烧，但药性尤存，药性可通过体表穴位进入体内，渗透诸经，起到治疗作用。中医学认为，人体五脏六腑在足部都有相应的投影。足部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点。足有第二心脏之称，按照全息论的观点，足部是全身的缩影，它分布着全身相应组织、器官的穴位，为经气产生的根，分布着大量的特定穴，易于激发经气，是治疗疾病的重要部位。足底足心处为腹腔神经丛区、脾、胃、十二指肠、乙状结肠等消化器官的穴位区。艾灸该区域，借艾火的温热刺激和艾绒的药性，刺激相对应的穴位，产生神经反射，激活感应器官的功能，促进血液循环，调节内分泌失调。通过经络传导共奏健脾和胃、升清降浊、调和阴阳气血之功，从而改善胃肠功能，使胃肠蠕动恢复正常，减轻腹部不适等症状［5］。在我们进行该护理技术过程中，患者均主诉身体温热感，自觉有肠蠕动，肛门欲排气感。但应注意，对于足部敏感性差的患者，应控制艾灸的时间和距离。

    耳不但是听觉器官， 现代医学认为耳廓的神经、血管最为丰富。从经络学来讲，也是人体脏腑器官的一个全息图［6］。耳与脏腑经络有着密切关系。《灵枢·邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面走空窍。”“其别气走于耳而为听。”耳穴贴压法能对人体进行双向的良性刺激，平衡阴阳，调理脏腑，疏通经络，行气活血。所取穴位中交感穴具有调节自主神经，疏经理气，舒缩血管的功能［7］；内分泌穴是调节内分泌紊乱的经验穴，具有调节机体阴阳平衡之功效；脾胃穴能调整相应脏器的气血运行。诸穴合用，刺激耳廓的神经，能调整机体的脏腑功能及内分泌平衡，从而补益脾胃，行气活血，恢复胃肠蠕动。在操作耳穴埋籽时，选穴要准，手法要适中，患者要配合按时治疗，每次按压要达到一定的刺激效果，要有酸、麻、胀、痛、热感，疗效才满意。

    中医护理技术在临床应用范围比较广泛，操作方便，且不良反应少，痛苦小，患者易于接受。通过观察比较，治疗组胃肠功能的改善优于对照组。耳穴贴压和足底艾灸联用辅助治疗糖尿病胃轻瘫，作用协同，可改善胃肠自主神经及脏腑功能，加强胃动力，副作用少，是辅助治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法。

【】
  　　［1］曾红文,聂斌,戈焰，等.不同针刺强度对糖尿病胃轻瘫疗效及胃电影响［J］.针灸,2006,26(9):644-646

　　［2］高慧.糖尿病胃轻瘫的识别及临床处理［J］.实用糖尿病杂志，2006，2(6)：7-9

　　［3］李智滨.隔姜温针灸治疗糖尿病性胃轻瘫54例［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(16)：2174

　　［4］戴渝.话说穴位保健灸法［J］.安徽中医临床杂志，2003，15(6)：532

　　［5］陈海燕,林宇.艾灸神阙治疗心脏术后腹胀20例［J］.辽宁中医杂志，2006,33(12):1635

　　［6］方克勤.耳压缓解妇科手术疼痛的临床观察［J］.新疆中医药，2000，18(4):37-38

　　［7］郑迎新.耳穴埋籽治疗妇科术后腹胀的临床观察［J］.中华护理杂志,1994，29(6):361-362