三金排石胶囊治疗输尿管结石的疗效观察

【关键词】  胶囊剂;尿路结石；中医药疗法

    2006-06—2006-12，我们应用三金排石胶囊输尿管结石100例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部200例均为本院泌尿外科门诊患者，随机分为2组。治疗组100例，男66例，女34例；年龄23～54岁，平均36.5岁；病程1～7日，平均3.59日。对照组100例，男65例，女35例；年龄22～53岁，平均36.6岁；病程1～6日，平均3.61日。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准［1］

　　1.2.1  入选标准 

　　年龄18～60岁；查B超、X线腹平片输尿管结石诊断明确的病例，结石单发；结石直径0.4～0.8 cm；输尿管结石疼痛发作至就诊时间≤15日；既往身体健康；试验前1周内未应用任何药物；最近3个月在本地能复查随访；知情同意。

　　1.2.2  排除标准 

　　年龄＜18岁或＞60岁；查B超、X线腹平片不能确诊为输尿管结石：不能与腹内淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石相鉴别者；孕妇或哺乳期妇女；存在输尿管狭窄或下尿路梗阻者；不同意配合或最近3个月内可能离开本地者。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组 

　　三金排石胶囊(本院制剂室制备，制剂号：冀药制字Z20051567，规格0.5 g/粒。药物组成：金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、冬葵子、石韦、木通、瞿麦、?蓄、防己、连翘、夏枯草、黄芪、白术、枳壳、牛膝、白芍药、甘草。经煎煮、干燥、粉碎、混合均匀，胶囊分装）每次1.5 g，每日3次口服。多饮水，多运动。

　　1.3.2  对照组 

　　金钱草颗粒（四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司，国药准字：Z20027654，规格10 g/袋），每次10 g，每日3次开水冲服。

　　1.3.3  疗程及其他 

　　2组均4周为1个疗程，1个疗程观察疗效。多饮水，多运动。

　　1.4  疗效标准［2］ 

　　治愈：结石排出，症状消失，B超、X线摄片结石阴影消失；有效：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移；未愈：症状及X线摄片检查结石无变化。

　　2  结  果

    2组疗效比较见表1。表1  2组疗效比较例（略）

    由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，组优于对照组。

　　3  讨  论

    输尿管结石是泌尿外科常见病。男性多于女性。大多数直径＜0.4 cm的结石常能自行排出，直径0.4～0.6 cm或个别达1.0 cm的结石，经采用中西医结合疗法，有可能排出［1］。由于诊断技术的提高，大部分结石体积小，合并症少，都可以选择体外冲击波碎石及微创手术。尽管如此，仍有患者需开放手术［3］。故对输尿管结石应早发现、早治疗，对于较小的输尿管结石，可以先采取中药排石，或中西医结合疗法。

     泌尿系结石属中医学石淋、砂淋范畴。多因湿热下注蕴于膀胱，煎熬尿液，结为砂石。砂石经久不除，血瘀气滞，肾阳不足，膀胱气化不利，尿液生成及排泄失常，则更有利于砂石形成。

    三金排石胶囊方中金钱草酸化尿液，溶石，利尿；海金沙缓解疼痛，增加输尿管内压力及蠕动；鸡内金消坚结积滞，辅助消石；车前子、木通、?蓄、牛膝利尿通淋；石韦清热利湿，通淋排石；冬葵子利尿；连翘清热解毒；夏枯草散郁结；黄芪益气利水；白术燥湿利水；枳壳行气宽中除胀；白芍药活血瘀，缓急止痛；甘草缓急止痛。诸药合用，共奏通淋排石、清热利湿、行气逐瘀、消肿止痛之功。

    本组入选病例均为输尿管结石疼痛发作至就诊时间≤15日者，对输尿管结石长期停留在某一部位者不适用于中西医结合疗法排石，可选用微创手术或开放手术治疗。

    三金排石胶囊疗效好，使用方法简便，是治疗较小输尿管结石的有效药物，值得临床推广应用。

【】
  　　［1］吴阶平．吴阶平泌尿外［M］．济南：山东科学技术出版社，2004：785-786

　　［2］吴健明，江维康.中西医结合治疗泌尿系结石90例［J］.河北中医，2006，28(11)：848

　　［3］何家扬，张燕宾，马凤宇．尿石症住院患者1100例分析［J］．泌尿外科杂志，2005,10(3)：160