电针治疗对单纯性肥胖妇女进餐前后胃电活动的影响

【摘要】  　　目的 探讨电针对单纯性肥胖妇女进餐前后胃电活动的影响。方法 采用Digitrapper双电极胃电图(EGG)记录仪记录31例单纯性肥胖妇女电针治疗前、后餐前和餐后胃电活动。结果 ①空腹状态下，电针治疗后肥胖组正常慢波节律百分比(N%)显著高于治疗前（71.53±16.31与54.42±13.70比较,P＜0.05）；胃动过缓百分比(B%)显著低于治疗前（10.46±4.86与15.07±6.86比较,P＜0.05）；无节律百分比显著(AR%)低于治疗前（4.65±3.04与10.60±4.70比较，P＜0.05）。②进餐后，电针治疗后肥胖组N%显著高于治疗前（65.24±18.63与52.29±15.57比较，P＜0.05）；主功率(DP)和胃动过速百分比(T%)显著低于治疗前（31.04±5.25与37.50±6.86比较，P＜0.01；11.84±5.78与18.98±10.52比较，P＜0.05）。③治疗后餐后功率增加值显著低于治疗前（P＜0.01）；餐后、餐前功率比(PR)显著低于治疗前（P＜0.05）。结论 电针治疗后肥胖者空腹及餐后胃电节律异常得到改善，且餐后胃电主功率下降，电针治疗通过影响胃电活动改善胃动力，胃动力亢进得到纠正,达到减肥的目的。

【关键词】  单纯性肥胖；胃电活动；电针治疗

　　The influence of the electrical acupuncture on gastric myoelectrical activity in obese women   
　　【Abstract】  Objective  To explore the influence of the electrical acupuncture on gastric myoelectrical activity induced by meal in obese women. Methods  31 cases of obese women were investigated with Digitrapper electrogastrography before and after electrical acupuncture. Results  At pre-meal state, after the electrical acupuncture N% was higher than before the treatment (71.53±16.31 vs 54.42±13.7, P<0.05); B% and AR% were lower than those before the treatment respectively (10.46±4.86 vs 15.07±6.86, 4.65±3.04 vs 10.60±4.70,P<0.05 ). At post-meal state, N% was higher than before the treatment (65.24±18.63 vs 52.29±15.57, P＜0.05); DP and T% were lower than those before the treatment respectively (31.04±5.25 vs 37.50±6.86 ,11.84±5.78 vs 18.98±10.52,P<0.01 and P<0.05). The increase of DP and Power ratio (PR) were significantly lower than before the treatment (P<0.01 and P<0.05). Conclusion  After electrical acupuncture, abnormal gastric electrical activity of obese women were improved, and Post-meal DP decreased may be one of main mechanisms of treatment hypermotility of obese people and weight reduction.
   
　　【Key words】  Obesity; Gastric myoelectrical activity; Electrical acupuncture

　　肥胖症发生的基本机制是食物摄入超过能量消耗，而决定食物摄入量的主要因素是胃容受性的大小和胃排空的速率。肥胖症与胃排空过速或胃动力亢进有关［1,2］。胃运动受肌电活动调控,胃电图能够反映胃的功能状态，肥胖者胃电活动较正常体质量者活跃，针灸减肥效果已获临床肯定，但其作用机制尚不完全明确。2005-01—2006-12，笔者观察了电针治疗前后单纯性肥胖妇女的胃电活动，以期对针灸减肥机制做进一步探讨。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准  参照《实用内》［3］确定诊断。

　　1.2  排除标准  ①继发于神经—内分泌—代谢紊乱基础上的多种疾病伴肥胖症，如下丘脑病、垂体病、胰岛疾病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能低下症以及水钠潴留性肥胖症等。②胃镜检查排除上消化道器质性疾病，如食管炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃与十二指肠溃疡等。③除外糖尿病胃轻瘫、妊娠期、哺乳期患者。

　　1.3  一般资料  本组31例均为本院消化内科及妇产科门诊患者，均为女性，年龄＞18岁，平均（29.8±18.4）岁,体质量指数(BMI)（33.2±1.6） kg/m2。无胃肠道疾病史及消化道手术史。均在月经期结束3日后接受试验，受试者未曾应用过任何药物。

　　1.4  研究方法  针刺治疗前，采用Digitrapper双电极胃电图记录仪(EGG，瑞典CTD-Synectics公司，S/N55395型)测试。受试者空腹一夜行EGG检查，取仰卧位，安静30 min开始描记EGG 30 min（即餐前空腹状态时的胃电图）；进餐（康师傅方便面127 g：碳水化合物88 g,脂肪25 g,蛋白质14 g,总热量2650 kJ）后再记录30 min的胃电图。EGG参数分析使用Synectics公司软件，运行频谱分析法和功率谱分析法对采集的EGG信号进行数据处理。针刺足三里、天枢、阴陵泉，接G6805电针仪，采用连续波，频率20次/s，留针30 min，每日1次，连续7日为1个疗程。第8日，停止针刺，再行餐前和餐后30 min胃电图检查，记录分析胃电参数。

　　1.5  观察胃电参数指标  ①主频(DF)；②正常慢波节律百分比(N%)；③胃动过缓百分比(B%)；④胃动过速百分比(T%)；⑤主功率(DP)；⑥功率比(PR)；⑦无节律百分比(AR%)；⑧主频不稳定系数（DFIC）；⑨主功率不稳定系数（DPIC）；⑩主频标准差（SDF）和主功率标准差（SDP）。

　　1.6  统计学方法  采用Stata 8.0软件处理，计量数据用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果
   
　　针刺前后胃电参数比较见表1。

　　表1  针刺治疗前后胃电参数比较（略）

　　与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01

    表1可见，空腹状态下，针刺后肥胖者正常慢波节律百分比显著高于针刺前（P＜0.01）,而胃动过缓百分比显著于低于针刺前（P＜0.05），无节律百分比显著低于针刺前（P＜0.05）,主功率不稳定系数和主功率标准差显著低于针刺前（P＜0.05）。进餐后，主功率和胃动过速百分比针刺后显著低于针刺前（P＜0.01，P＜0.05），正常慢波节律百分比显著高于针刺前（P＜0.05）；主频不稳定系数、主频标准差、主功率不稳定系数和主功率标准差均显著低于针刺前（P＜0.05）；针刺后肥胖组餐后功率增加值为(3.16±1.23)，显著低于针刺前的(8.11±2.72)（P＜0.01）；餐后、餐前功率比为(1.11±0.48),显著低于针刺前的(1.27±0.27)（P＜0.05）。

　　3  讨论
   
　　胃电图能够反映胃的功能状态，通过胃电图可间接了解胃的活动水平，胃的活动异常与肥胖的发生有关。单纯性肥胖症患者餐前、餐后均存在异常的胃肌电活动,肥胖者空腹状态主频和主功率与正常体质量者无差异，正常慢波百分比显著低于正常体质量者，胃动过缓百分比和无节律百分比显著高于正常体质量者。进餐后，肥胖者和正常体质量者主功率均升高，但肥胖者显著高于正常体质量者,主功率增高值及餐后餐前功率比肥胖者亦显著高于正常体质量者；正常慢波百分比仍显著低于正常体质量者，胃动过速百分比显著高于正常体质量者，单纯性肥胖者胃电节律异常可能是导致肥胖者胃动力和胃排空异常的电生理基础［4］。
   
　　长期以来，针灸减肥临床效果肯定，但减肥确切机制尚未完全明确。中医学认为，肥胖多以痰湿为主。电针刺激足三里、天枢、阴陵泉等穴位，能起到健脾利湿、化痰和中、升清降浊作用。医学研究表明，针刺疗法能调整肥胖患者的神经和内分泌功能，可抑制胃排空，消除饥饿感，使食欲下降，减少进食量，从而减少对营养物质的摄入，以抑制肥胖的来源。此外，还能促进能量的代谢和消耗及脂肪的分解［5］。EGG变化可反映肥胖者胃动力紊乱，尤其是主功率的变化反映胃运动的强弱。我们研究发现，电针治疗一段时间后，肥胖者餐后主功率明显下降，正常慢波百分比升高，胃动过缓百分比和无节律百分比下降，易饥饿感消失，饮食量较前减少，食欲下降，体质量减轻，提示电针治疗后肥胖者胃排空减慢，胃动力亢进得到改善。针刺疗法可能通过调节肥胖者自主神经功能，降低迷走神经张力来影响胃肌电活动，从而抑制肥胖者胃肠运动，减少进食，延缓胃排空，以达到减肥目的。

【】
  　　［1］ Lee JS.Obesity and gastrointestinal motility［J］.Korean J Gastroenterol，2006,48(2):89-96

　　［2］ Wisen O,Hellstrom PM. Gastrointestinal motility in obesity［J］.J Intern Med, 1995，237（4）:411-418

　　［3］ 陈灏珠.实用内［M］.10版.北京：人民卫生出版社，1997：832

　　［4］ 常丽丽，王智凤，姚树坤.单纯性肥胖者胃肌电活动特征［J］.基础医学与临床，2007，27（3）：293-297

　　［5］ 王晓燕.综合疗法治疗单纯性肥胖症212例临床观察［J］.新中医，2003，35(4):44-45