沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎疗效观察
【摘要】 目的：探讨沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液对毛细支气管炎的临床疗效。方法：将84例毛细支气管炎患儿随机分为组44例和对照组40例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上辅以沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液治疗，并进行疗效比较。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，喘憋消失时间、肺部体征消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有显著意义。结论：沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎疗效肯定。
【关键词】 毛细支气管炎 沙丁胺醇 细辛脑注射液
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，往往病情重，病程长，目前对毛细支气管炎缺乏特异治疗。我科近年来应用沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择2005年3月～2007年5月在我科住院的毛细支气管炎患儿84例，均符合《诸福棠实用儿》第7版毛细支气管炎诊断标准[1]。入院时均有喘憋、咳嗽、气促、肺部哮鸣音等表现，病程1～3天，排除先天性心脏病、支气管异物、胃食管返流、肺结核等疾病引起的喘息。随机分为治疗组和对照组，治疗组44例，男25例，女19例，年龄2月10天～19月；对照组40例，男22例，女18例，年龄3月～18月。两组性别、年龄、病情轻重程度、病程比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用抗感染、激素、止咳化痰、吸氧、吸痰等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上辅以
硫酸沙丁胺醇雾化溶液（万托林）雾化吸入和静滴细辛脑注射液治疗。用法：沙丁胺醇雾化吸入，每天两次，每次0.25ml，疗程5～7天；细辛脑注射液每天1次，每次0.5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液稀释成0.02%的溶液静滴，疗程5～7天。
1.3 疗效判断 显效：用药3天内临床症状、体征基本消失或明显改善；有效：用药3天后临床症状、体征均有缓解；无效：用药3天后临床症状、体征缓解不明显或无改善。
1.4 统计学处理 计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较用t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 组显效12例，有效28例，无效4例，总有效率86.4%；对照组显效6例，有效20例，无效14例，总有效率65.0%。两组总有效率间差异显著（x2=4.13，P＜0.05）。
2.2 两组临床症状、体征比较，见表1。表1 两组临床症状、体征缓解时间的比较注：治疗组在喘憋消失时间、肺部体征消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，存在显著性差异。
2.3 不良反应 治疗中均未发现明显不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期冬春季节最常见的急性感染性喘息性疾病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，发病高峰年龄2～6月。该病主要炎症部位为毛细支气管，由于粘膜充血、水肿、分泌物增多，粘稠，加上婴幼儿毛细支气管尚处于发育之中，管腔狭窄，最终使气道更加狭窄，阻塞。临床表现为呼吸困难，喘憋，肺部广泛哮鸣音及低氧血症，严重者发生心力衰竭和呼吸衰竭，危及生命。因此，为了缓解患儿喘息症状，保持气道通畅，治疗中必须解除支气管平滑肌的痉挛，并及时有效地清除支气管腔内粘稠的痰液。
硫酸沙丁胺醇是一种选择性的β2-肾上腺素受体激动剂，能缓解平滑肌痉挛，局部用药可明显减轻喘息症状。它具有起效快，维持时间长，对心血管系统和中枢神经影响小等特点。国内胡英惠等[2]报道也证实，沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定。细辛脑注射液主要成分为细辛脑（化学名称为2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯），具有平喘、祛痰、止咳、镇静等作用[3]。其平喘作用基于能解除组胺、乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛，有类似氨茶碱的作用，并能减轻支气管粘膜的充血和水肿，改善肺通气，缓解患儿喘憋症状。其祛痰作用在于能增强气管微纤毛运动，降低痰粘稠度，有利于化痰、排痰；其止咳作用在于能较强的抑制咳嗽中枢，起到止咳作用；其镇静作用在于能缓解毛细支气管炎缺氧引起的烦躁，对防止心力衰竭有一定促进作用。以往治疗中常采用氨茶碱平喘，但氨茶碱有效浓度和中毒浓度比较接近，且无条件监测血药浓度，易发生氨茶碱中毒而危及生命。因此，我们在常规治疗基础上辅以沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎，一方面两者均能解除支气管平滑肌痉挛，减轻了喘息症状；另一方面细辛脑又具有祛痰、止咳、镇静等作用，进一步改善呼吸状况，避免危重情况的发生。通过临床观察，沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎疗效肯定，且无明显副作用，大大提高了毛细支气管炎的治疗效果，缩短了治疗时间，值得临床推广使用。
【】
[1] 胡亚美，江载芳，主编．诸福棠实用儿[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2002：1199．
[2] 胡英惠，刘玺诚．喘乐宁空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎疗效判断[J]．当代儿科杂志，2004，6（2）：113．
[3] 王浴生，邓文龙，薛春生．中药药理与应用[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2000：268．
