虚燥更平方治疗女性更年期高血压疗效观察
【摘要】 目的：观察虚燥更平方女性更年期高血压临床疗效。方法：将106例患者随机分为治疗组和对照组，两组均口服贝那普利，治疗组加服虚燥更平方。结果：治疗组疗效及血压下降优于对照组，同时治疗组患者与对照组比较血清FsH、LH水平下降，E2水平升高，生活质量明显改善。结论：虚燥更平方联合贝那普利治疗女性更年期高血压疗效显著。
【关键词】 更年期高血压 女性 虚燥更平方 贝那普利
女性更年期高血压是属于特殊人群的高血压，根据妇女本身特殊的生理特点和在社会、家庭中肩负的责任，临床发生高血压的过程、病理改变、治疗方法、转归及预后均与一般高血压及男性高血压有某些不同[1]。近年来由于生活和工作节奏的改变，妇女出现更年期女性高血压的比例不断上升，其病因复杂，治疗颇为棘手。我们2005年3月～2007年10月采用虚燥更平方合用贝那普利治疗，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 106例女性更年期高血压患者均为新疆自治区中医高血压科病房及专科门诊收治的病人，按1:1的比例随机分为两组，治疗组54例与对照组52例。入选标准：西医标准按2004年《高血压防治指南》：1、2级高血压，血压波动于140/90～169/109mmHg之间；更年期综合征诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》2002年版围绝经期综合征的诊断标准。均有头晕、潮热面红、烘热汗出，部分伴有心悸、烦躁、耳鸣、手足心热、情绪不稳、睡眠欠佳、腰膝酸软等症状。年龄40～60岁，病程3个月～
2年。两组一般资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 两组均予降压治疗，选用贝那普利10mg，口服，每日1次。治疗组加用虚燥更平方，每日1剂，水煎，分早晚两次温服。嘱患者调情志，忌忿怒，戒烟酒，勿过劳，禁食辛辣油腻之品，均2个月为1个疗程。
1.3 观察指标 监测两组治疗前、治疗后血压；检测血清促卵泡激素（FSH）、血清黄体生成素（LH），血清雌二醇（E2）变化及生活质量评分（据世界卫生组织生存质量测定简表进行评分）。
1.4 疗效标准 显效：临床症状消失，理化检查结果恢复相应水平。有效：症状有所好转，理化检查结果有所改善。无效：症状、体征、理化指标均无改善或恶化。
1.5 统计学处理 计量资料以（x±s）表示，采用t检验、Ridit分析和x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较见表1，结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。 表1 两组临床疗效比注：与对照组比较，**P＜0.01。
2.2 两组治疗前后血压比较见表2，结果示两组治疗后收缩压、舒张压均明显下降（P＜0.01）。与对照组相比，治疗组血压下降更为显著（P＜0.05）。表2 两组治疗前后血压比较注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
2.3 两组血清FSH、LH、E变化比较见表3。结果示治疗组治疗后血清FSH、LH水平下降，E2水平升高（P＜0.05）；而对照组治疗前后FSH、LH、E2无明显变化。表3 两组血清FSH、LH、E2变化比较注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
2.4 两组治疗前后生活质量比较见表4，结果示治疗组治疗后生活质量显著提高（P＜0.01），而对照组治疗后生活质量改善无统计学意义。表4 两组治疗前后生活质量评分变化比较（注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。
3 讨论
医学认为高血压患者当处于女性绝经前后更年期特殊的生理阶段时，由于卵巢功能衰退，雌激素水平明显下降，引起下丘脑-垂体—卵巢轴功能紊乱所致的神经递质、激素、细胞因子等产生失衡，出现以植物神经功能紊乱为主的症候群[2]。近期研究表明：高血压的发病过程中表现神经、免疫、内分泌系统构成的复杂功能紊乱是导致植物性自主神经系统和精神症状发生的基础[3]。其主张应用镇静、调节植物神经功能及雌激素替代治疗。但雌激素的补充疗法有引起子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌等危险。因此用雌激素作代替治疗以及是否安全一直存在分歧[4]。而中医药对神经、免疫、内分泌网络有良好的调节作用[5]。新疆地处祖国西北地区，为世界离海洋最远的地区，高山环绕，沙漠广布，植被稀疏，降雨量少，蒸发迅速，沙尘飞扬，气候干旱，具有与东南沿海各省区显著不同的特殊环境。周铭心等[6]据西北之方域、地势、气候、民俗等特点，认为燥邪为其他主要致病因素，而居民阴虚内热之素质，又成为燥邪为病的内在依据，提出西北多燥说，确立西北燥证的概念。刘继祖名老中医结合地域多燥特点，提出了“虚燥论治”的学术思想，认为更年期女性高血压患者以其发病机理而言，以肾精血不燥为病因；内燥者，其燥为病果。提出“虚燥论治”，将新疆地产中草药、地方药罗布麻和菟丝子、知母、黄柏等组方而成“虚燥更平方”。方中罗布麻性凉，行气凉肝，镇静安神，为肝郁；菟丝子味甘而辛，其性平正，补而不峻，温而不燥，滋有降压作用；知母气寒质润，能滋水源，益真阴润肾燥，泻肾火，盐水炒用更增其滋阴降火之性，具有解热、镇静、降压等作用；诸药合用，调节阴阳，补肾泻火，调理冲任。全方共奏调补冲任、滋肾养肝、平肝安神、养血润燥之功效，防治更年期女性高血压，通过诸症的有效控制达到降低血压，取得显效[7]。
本观察表明，虚燥更平方联合贝那普利治疗在进一步降低血压同时，可以改善女性更年期高血压患者性激素内环境，降低FSH、LH，提高E2水平，从而改善中医证候，提高女性更年期高血压患者的生活质量，调节患者植物神经功能，在某种程度上可达到标本兼治的目的。
【】
[1] 王惠琴．妇女更年期高血压的诊断及药物治疗[J]．天津药学，1995，7（3）：43～44．
[2] 许丽绵，欧阳惠卿，卢如玲．更年期综合征病因病机及其证治述要[J]．中医药学刊，2003，21（9）：1550～1552．
[3] 王建红，王敏璋，伍庆华，等．中医药调节神经内分泌免疫网络研究进展[J]．浙江中西医结合杂志，2001，11（12）：794～796．
[4] 曹文富，张文芳，何英，等．更年宁心胶囊对阴虚内
热型更年期综合征患者FSH、LH、E2等影响及疗效[J]．重庆医科大学学报，2004，29（6）：835～837．
[5] 董冰峰，方肇勤．二仙汤实验研究进展[J]．中医基础医学杂志，2003，9（10）：78～80．
[6] 周铭心．西北燥证研究概述[J]．上海中医药杂志，2005，39（11）43～45．
