血清胱抑素C在系统性红斑狼疮肾功能评价中的价值
【关键词】 血清胱抑素C 系统性 红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)患者易出现肾功能损害，并因此而导致死亡，所以临床上需要对肾功能损害进行早期评价。目前常通过检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)来评价肾小球滤过功能，但操作过程复杂，影响因素较多［1，2］。本文采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定SLE患者的Cys C浓度，并与BUN、SCr、CCr对比，以探讨血清胱抑素(Cys C)在SLE患者肾功能损害中的价值。
1 对象与方法
1.1 对象 本院2005年7月至2007年3月确诊的SLE患者54例(观察组)，按照美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准，并发肾功能损害，且排除心、脑、肺及血液系统疾病。54例中男10例，女44例，年龄19～68（39.8±10.3）岁，体重48～76（60.3±7.0）kg；SLE病史1～25（8.1±10.3）年。另取同期45例健康体检者作为对照组，男8例，女37例，年龄22～70（38.1±15.0）岁，体重48～76（59.0±5.9）kg。
1.2 方法 取静脉血3ml，2h内用3 000 r／min的离心泵离心15min分离血清，-80℃冰箱内保存备用。采血用美国BD公司真空采血管，试验时于环境室温下溶解30min。Cys C测定采用PETIA法，正常值为0.60～1.25 mg／L。试剂盒及仪器均由美国Dade-Behring公司提供。 同步用常规方法测定BUN和SCr。 CCr的推算按下面公式。CGr(ml／min)=［１40?年龄(岁)］×体重(kg)／SCr(mg／dl)×72(男性，女性×85)。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件，计量资料用(x±s)表示，相关性分析采用直线相关分析法，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组血清Cys C、BUN、SCr、CCr比较 见表1。SLE患者中Cys C、BUN均高于对照组(P<0.05)，SCr显著高于对照组(P<0.01)，CCr值显著低于对照组(P<0.01)。
表1 两组血清Cys C、BUN、SCr及CCr的测定结果比较（略）
注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
2.2 观察组肾功能与Cys C、BUN、SCr、CCr相关性 SLE患者中通过Cys C浓度测定，判断肾小球滤过率(GFR)下降52例，GFR下降率96.3％(52/54)，显著高于BUN、SCr及CCr的测定结果(P<0.01)，而BUN、SCr、CCr三者间的测定结果差异无显著性(P>0.05)。
2.3 观察组Cys C浓度与BUN、SCr、CCr的相关性 SLE患者血清Cys C浓度与BUN、SCr正相关，γ分别为0.637、0.529，差异有显著性(P<0.05)；与CCr值负相关，γ为-0.418，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
SLE是一种涉及多系统损害的慢性难治性自身免疫性疾病，SLE患者免疫复合物积沉于肾小球基底膜，从而易导致不同程度的肾功能损害。如能早期发现肾脏损害，通过大剂量的激素可以逆转病情，反之，如SLE患者已经出现肾小球硬化等一系列症状，则逆转困难，甚至往往无法逆转。所以临床需要及早发现SLE患者肾功能受损情况，以便及时、有效地采取适当的治疗措施。
测定肾小球滤过率(GFR)是监测肾功能的主要手段，临床上方法较多，但都存在着操作繁琐、结果不准确等不足。所以临床更有必要寻找一种敏感、方便的检测肾小球滤过率的方法。
Grubb等［3］首先报道了Cys C是低分子量蛋白中与GFR最相关的内源性标志物，甚至优于SCr。Cys C存在于各种体液之中，有核细胞都能以稳定的速度产生，且不受炎症、性别、年龄和肌肉量影响［4］。另一方面，由于血液中的Cys C几乎全部由肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，所以Cys C浓度可以直接反映肾小球滤过率［5］。
本研究结果显示，SLE患者中Cys C、BUN、SCr均显著高于对照组，CCr显著低于对照组。同时发现，SLE患者中血清Cys C浓度与BUN、SCr呈正相关，与CCr呈负相关。由此表明血清Cys C浓度能准确反映SLE患者的肾功能损害情况，且由于Cys C测定只需要1份血清，操作简便、快捷，重复性好。
本研究结果还显示，SLE患者中通过Cys C浓度测定判断的GFR下降人数52例，GFR下降率高达96.3％，显著高于BUN、SCr及CCr的测定结果，表明用Cys C测定来评价肾功能损害较BUN、SCr、CCr更为敏感。
【】
系统性红斑狼疮(SLE)患者易出现肾功能损害，并因此而导致死亡，所以临床上需要对肾功能损害进行早期评价。目前常通过检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)来评价肾小球滤过功能，但操作过程复杂，影响因素较多［1，2］。本文采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定SLE患者的Cys C浓度，并与BUN、SCr、CCr对比，以探讨血清胱抑素(Cys C)在SLE患者肾功能损害中的价值。
1 对象与方法
1.1 对象 本院2005年7月至2007年3月确诊的SLE患者54例(观察组)，按照美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准，并发肾功能损害，且排除心、脑、肺及血液系统疾病。54例中男10例，女44例，年龄19～68（39.8±10.3）岁，体重48～76（60.3±7.0）kg；SLE病史1～25（8.1±10.3）年。另取同期45例健康体检者作为对照组，男8例，女37例，年龄22～70（38.1±15.0）岁，体重48～76（59.0±5.9）kg。
1.2 方法 取静脉血3ml，2h内用3 000 r／min的离心泵离心15min分离血清，-80℃冰箱内保存备用。采血用美国BD公司真空采血管，试验时于环境室温下溶解30min。Cys C测定采用PETIA法，正常参考值为0.60～1.25 mg／L。试剂盒及仪器均由美国Dade-Behring公司提供。 同步用常规方法测定BUN和SCr。 CCr的推算按下面公式。CGr(ml／min)=［１40?年龄(岁)］×体重(kg)／SCr(mg／dl)×72(男性，女性×85)。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件，计量资料用(x±s)表示，相关性分析采用直线相关分析法，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组血清Cys C、BUN、SCr、CCr比较 见表1。SLE患者中Cys C、BUN均高于对照组(P<0.05)，SCr显著高于对照组(P<0.01)，CCr值显著低于对照组(P<0.01)。
表1 两组血清Cys C、BUN、SCr及CCr的测定结果比较（略）
注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
2.2 观察组肾功能与Cys C、BUN、SCr、CCr相关性 SLE患者中通过Cys C浓度测定，判断肾小球滤过率(GFR)下降52例，GFR下降率96.3％(52/54)，显著高于BUN、SCr及CCr的测定结果(P<0.01)，而BUN、SCr、CCr三者间的测定结果差异无显著性(P>0.05)。
2.3 观察组Cys C浓度与BUN、SCr、CCr的相关性 SLE患者血清Cys C浓度与BUN、SCr正相关，γ分别为0.637、0.529，差异有显著性(P<0.05)；与CCr值负相关，γ为-0.418，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
SLE是一种涉及多系统损害的慢性难治性自身免疫性疾病，SLE患者免疫复合物积沉于肾小球基底膜，从而易导致不同程度的肾功能损害。如能早期发现肾脏损害，通过大剂量的激素可以逆转病情，反之，如SLE患者已经出现肾小球硬化等一系列症状，则逆转困难，甚至往往无法逆转。所以临床需要及早发现SLE患者肾功能受损情况，以便及时、有效地采取适当的治疗措施。
测定肾小球滤过率(GFR)是监测肾功能的主要手段，临床上方法较多，但都存在着操作繁琐、结果不准确等不足。所以临床更有必要寻找一种敏感、方便的检测肾小球滤过率的方法。
Grubb等［3］首先报道了Cys C是低分子量蛋白中与GFR最相关的内源性标志物，甚至优于SCr。Cys C存在于各种体液之中，有核细胞都能以稳定的速度产生，且不受炎症、性别、年龄和肌肉量影响［4］。另一方面，由于血液中的Cys C几乎全部由肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，所以Cys C浓度可以直接反映肾小球滤过率［5］。
本研究结果显示，SLE患者中Cys C、BUN、SCr均显著高于对照组，CCr显著低于对照组。同时发现，SLE患者中血清Cys C浓度与BUN、SCr呈正相关，与CCr呈负相关。由此表明血清Cys C浓度能准确反映SLE患者的肾功能损害情况，且由于Cys C测定只需要1份血清，操作简便、快捷，重复性好。
本研究结果还显示，SLE患者中通过Cys C浓度测定判断的GFR下降人数52例，GFR下降率高达96.3％，显著高于BUN、SCr及CCr的测定结果，表明用Cys C测定来评价肾功能损害较BUN、SCr、CCr更为敏感。
