2型糖尿病患者CD62p、CD63与糖尿病周围神经病变的关系
作者：叶成夫 陈良苗 杨士桂
【摘要】 目的 探讨CD62p、CD63与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。 方法 用流式细胞术测定59例2型糖尿病患者CD62p、CD63，使用Nicolet Viking IVD 肌电图诱发电位仪测定周围神经传导速度（NCV），肌电图正常者为非DPN（A组，25例），神经电生理异常者为DPN（B组，34例）。健康对照组26例。 结果 CD62p、CD63的水平在糖尿病与对照组比较有显著差异（P＜0.001，P＜0.01），B组与A组有显著差异（P＜0.05，P＜0.05），直线相关分析显示CD62p与CD63（r=0.564，P＜0.001）、FPG（r=O.402，P＜0.01）呈正相关，与左腓MNCV（r=-0.320，P＜0.05）、右腓MNCV（r=-0.299，P＜0.05）、左尺MNCV（r=-0.407，P＜0.01）、右尺SNCV（r=-0.382，P＜0.05）呈负相关，与年龄、病程、GHB、TG、TC、BMI等无相关，CD63与FPG（r=O.623，P＜0.001）呈正相关，与左腓MNCV（r=-0.377，P＜0.01）、右腓MNCV（r=-0.285，P＜0.05）、右尺SNCV（r=-0.378，P＜0.05）呈负相关，与其余因素无相关。 结论 CD62p、CD63表达率可能是糖尿病周围神经病变发生与的一个预测指标。
【关键词】 2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 CD62p、CD63
【Abstract】 Objective To explore the relationship between CD62p、CD63 and diabetic peripheral neuropathy（DPN）in type Ⅱ diabetes patients. Methods FCM was used to test CD62p、CD63 in 59 cases of type Ⅱ diabetes patients, Nicolet Viking IVD electromyologram potential evoker was used to measure the peripheral nerve conduction velocity( PNCV) , cases normal in electromyologram was none-DPN( group A , 25 cases ),cases abnormal in neural electrophysiology was DPN（group B，34 cases）. 26 cases as control group . Results There was significant difference in CD62p、CD63 levels between the diabetes group and the control group （P＜0.001，P＜0.01）, there is significant difference between that of group B and group A , （P＜0.05，P＜0.05），analysis of linear correlation showed CD62p had positive correlation with CD63（r=0.564，P＜0.001） and FPG（r=０.402，P＜0.01），while negative correlation with left peroneal nerve,common 's MNCV（r=-0.320，P＜0.05）、right peroneal nerve,common 's MNCV（r=-0.299，P＜0.05）、left cubital nerve's MNCV（r=-0.407，P＜0.01）、right cubital nerve's SNCV（r=-0.382，P＜0.05），CD62p has no relationship with ago course、GHB、TG、TC、BMI, CD63 has a positive correlation with FPG（r=O.623，P＜0.001）while a negative correlation with left peroneal nerve,common's MNCV（r=-0.377，P＜0.01）、right peroneal nerve,common's MNCV（r=-0.285，P＜0.05）、right cubital nerve's SNCV（r=-0.378，P＜0.05）, there was no correlations with other factors .
【Key words】 type Ⅱ diabetes diabetic peripheral neuropathy CD62p CD63
糖尿病（DM）微血管病变患者CD62p、CD63水平升高［1］。血小板膜糖蛋白CD62p、CD63是识别活化血小板的分子标志物，［2］有关CD62p、CD63与糖尿病周围神经病变关系报道少见。本研究采用流式细胞术测定2型糖尿病患者CD62p、CD63的表达，旨在进一步探讨CD62p、CD63与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 为近2年来在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者59例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准［3］。其中男性34例，女性25例，年龄（58.20±10.02）岁，病程（6.69±6.18）年。神经电生理异常者为（B组，34例）；肌电图正常者为非DPN（A组，25例）。正常对照组26例来源于本院正常健康体检者，性别、年龄与DM组相似，肝肾功能、血糖、血脂正常。有心、脑、肺及血管等有血栓或血栓形成倾向的疾病史，有引起血小板数量变化的血液系统疾病者，在检查前半月内使用过影响血小板活性的药物者，均不在本研究入选之内。并排除其它周围神经病变。在不同时间内2次测收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者，诊断其为高血压。
1.2 方法 （1）所有患者均使用Nicolet Viking IVD 肌电图诱发电位仪测定胫神经和腓神经的运动传导速度（MNCV），同时测定正中神经和尺神经的运动及感觉传导速度及腓神经、腓浅神经的感觉传导速度（SNCV）。（2）采用美国Coulter公司生产的EPICS XL型流式细胞仪以荧光素标记单克抗体技术，测定CD62p、CD63表达率。试剂由法国Immunotech公司提供。（3）测空腹血浆葡萄糖（FPG）用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白（HbA1c）用金标免疫法，血浆甘油三酯（TG）、血浆总胆固醇（TC）用自动生化仪。
1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行统计。所有计量资料应用t检验；所有计数资料应用卡方检验；两变量间采用直线相关分析。
2 结果
2.1 糖尿病组与对照组CD62p、CD63水平比较：差异有统计学意义，见表1。
表1 正常对照组与糖尿病组CD62p、CD63水平比较（略）
与正常对照组，△P＜0.001，△△P＜0.01
表2 DPN与非DPN两组间临床及实验结果（略）
与非DPN组比较，▲P＜0.05
2.2 直线相关分析显示：CD62p与CD63（r=0.564，P＜0.001）、FPG（r=0.402，P＜0.01）呈正相关，与左腓MNCV（r=-0.320，P＜0.05）、右腓MNCV（r=-0.299，P＜0.05）、左尺MNCV（r=-0.407，P＜0.01）、右尺SNCV（r=-0.382，P＜0.05）呈负相关，与年龄、病程、GHB、TG、TC、BMI等无相关，CD63与FPG（r=O.623，P＜0.001）呈正相关，与左腓MNCV（r=-0.377，P＜0.01）、右腓MNCV（r=-0.285，P＜0.05）、右尺SNCV（r=-0.378，P＜0.05）呈负相关，与其余因素无相关。
3 讨论
活化血小板是血栓的主要成份，也是引起血栓的主要原因［4］。在正常情况下，CD62p、CD63分别位于静止血小板内α颗粒膜与溶酶体上，当血小板受到刺激活化时，二者随着血小板“脱颗粒”而与质膜融合成为活化血小板标志物。
本研究表明，糖尿病组CD62p、CD63水平高于对照组，与报道一致［1］，DPN组又高于非DPN组，说明CD62p、CD63的升高先于DPN发生关系：提示CD62p、CD63参与糖尿病周围神经病变的发生与。直线相关分析显示：CD62p、CD63与腓神经、尺神经等传导速度呈负相关，各有统计学意义，与Jude等［5］报道相似。其机制可能是：CD62p、CD63介导的滋养血管栓塞、缺血缺氧致支配神经功能受损及引发内皮细胞炎性反应致动脉粥样硬化，血供下降。综上所述，CD62p、CD63表达率可能是糖尿病周围神经病变发生发展的一个预测指标。
本组显示，CD62p、CD63仅与FPG呈正相关，但FPG在A与B两组间无显著差异，说明尚存在CD62p、CD63的其它相关影响因素，本组未发现其它相关因素，可能与检查不全面及病例数少有关， CD62p、CD63与GHB无相关原因未明，有待进一步深入研究。
【文献】
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