84例凶杀案司法精神医学鉴定分析

【摘要】  目的 探讨司法精神医学鉴定中精神病患者发生凶杀案的特征，为司法精神医学鉴定工作提供依据。 方法 对84例凶杀案司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。 结果 凶杀案占同期鉴定案例的22.1%，其中青壮年作案占82.14%，农民作案占82.14%。各类精神障碍患者占75%，其中疾病诊断分类排前三位的分别是精神分裂症、癫痫及癫痫伴发精神障碍、边缘智力或精神发育迟滞。凶杀案后果严重，受害者多为亲人与熟人，占94.69%。 结论 应加强精神卫生知识的宣教，促进精神卫生立法，防止精神病患者肇事，提高精神疾病防治的整体水平。

【关键词】  精神医学；司法鉴定；凶杀案

　　Analyses of 84 murder cases in forensic psychiatric expertise

　　【Abstract】 Objective  To explore the characteristics murder cases by psychotics in forensic psychiatric expertise in order to provide scientific bases for forensic psychiatric expertise .Methods  Retrospective analyses were conducted on data of forensic psychiatric expertise of 84 murder cases. Results  Murder cases accounted for 22.1% of synchronization appraised cases，among them young adults 82.14% and farmers 82.14%; psychotics accounted for 75%，the first three disgnoses were schizophrenia, epilepsy and epilepsy with mental disorders，borderline intelligence or mental retardation. Consequences of murder cases were graveness，sufferers mainly family members or acquaintances，which accounted for 94.69%. Conclusion  We shoud enhance the propaganda and education of mental health knowledge，advance strengthen the legislation of mental health，prevent the psychotics from causing troubles，and increase the whole level of prevention and cure of mental disorders.

　　【Keywords】  Psychiatry；forensic appraise；murder case
   
　　凶杀伤害案例是精神疾病司法鉴定中较常见的案例，占司法鉴定案件的比例较大，其后果严重，负面影响大，在司法鉴定中有其自身的特点和。为探讨凶杀案的案情特征，本文对2005年1月～2007年6月驻马店市精神病受理的84例凶杀案司法鉴定案例进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2005年1月～2007年6月驻马店市精神病医院受理的380例鉴定案件中84例凶杀案例为研究对象。占同期受理鉴定案例的22.1%。

　　1.2 方法  对84例凶杀案的一般资料、案情特征及结论进行回顾性分析。

　　2 结果

　　2.1 一般资料  84例中男64例（76.19%），女20例（23.81%）；年龄：15 a～17 a3例，22 a～39 a57例，40 a～49 a12例，50 a～62 a12例，其中22 a～49 a的青壮年占82.14%；文化程度：文盲11例，小学23例，初中41例，高中9例，中专3例，初中文化水平以下者共75例，占89.29%；职业：农民69例（82.14%），工人3例，教师与个体户各1例，学生2例，无业8例；既往病史：材料显示既往有各类精神疾病史者62例（73.81%），其中显示有精神分裂症病史者45例，无病史者22例。

　　2.2 案情特征  案发因素：有诱因35例（41.67%），主要为争吵或被辱骂，无诱因49例（58.33%）；作案计划：有计划15例（17.86%），无计划69例（82.14%）；作案工具及方式：以菜刀、镰刀砍或尖刀刺头、胸部46例（54.76%），以砖头、斧子、锤子、棍棒等钝器击打头部22例（26.19%），扼颈8例（9.52%），其它8例（9.52%）；作案时间：白天作案59例（70.23%），晚上作案25例（29.76%）；作案地点：自家室内或院内58例（69.05%），他人家中或室外26例（30.95%）。

　　2.3 被害对象及后果  被害对象：共113人，其中亲人57人（50.44%），熟人（邻居或村民）50人（44.25%），陌生人6人（5.31%）。后果：死亡88人（77.88%），受伤25人（22.12%）。84例凶杀案中一次作案致2人以上死伤者共17例，占本组案例的20.24%。

　　2.4 鉴定诊断分类  依据《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3），鉴定为精神分裂症42例（50%），无精神病21例（25%），癫痫及癫痫所致精神障碍6例（7.14%），边缘智力或轻度精神发育迟滞4例（4.76%），癔症2例（2.38%），急性短暂性精神病2例（2.38%），人格障碍、脑外伤所致精神障碍、脑炎所致精神障碍、酒精所致精神障碍、法轮功痴迷状态、神经症及双相障碍各1例（各占1.19%）。

　　2.5 作案动机与责任能力  作案动机：病理动机25例，现实动机35例，混合动机8例，不明动机16例。责任能力评定：无责任能力40例，完全责任能力30例，限定责任能力14例。

　　3 讨论
   
　　凶杀案在司法鉴定中占有重要地位，本组案例显示凶杀案占同期鉴定案例的22.1%，与李良杰［1］及李文华［2］的报道接近。84例凶杀案例中男性占76.19%，青壮年占82.14%，与正常人群凶杀案以男性犯罪为主及精神病多发生于青壮年一致。材料还显示，农民占82.14%，初中文化水平以下者占89.29%，既往有精神疾病史者占73.81%，其中以精神分裂症居多。提示男性青壮年农民，自身文化素质低，遵纪守法观念差，以及既往患精神分裂症者是凶杀案发生的高危人群。
   
　　本组资料显示，凶杀案发生前超过半数者无何诱因，绝大多数作案无计划，作案多发生在白天，地点以自家室内或院内为主。作案方式凶残，多为刀砍、刀刺头、胸部或钝器击打头部，致死率高，共造成113人受害，其中死亡88人（77.88%），受伤25人（22.12%）。被害对象多为亲人和熟人，共107人（94.69%）。其中一次作案造成2人以上死伤者共17例，占20.24%。以上特征符合精神病患者的作案特点，造成的危害后果严重。提示家中如有精神病患者，家属应加强监护。如病情较重，应送正规专科，以免酿成惨祸。
   
　　鉴定结论显示，有精神疾病者共63例（75%），其中疾病分类排前三位的分别为精神分裂症42例（50%），癫痫及癫痫所致精神障碍6例（7.14%），边缘智力或精神发育迟滞4例（4.76%），与李文华［2］报道一致。精神分裂症占本组案例的50%，高于李良杰［1］报道的44.7%，低于张钺［3］报道的80%，与李文华［2］报道的52.38%接近。提示精神分裂症患者易发生凶杀行为，且作案凶残，后果严重［4］，是防范的重点。应加强精神卫生知识的宣传，促使精神卫生立法尽早出台，以提高精神疾病的整体防治水平。
   
　　本组资料中诊断为无精神病者共21例（25%），高于李良杰报道的20.9%［1］及李文华报道的10.20%［2］。可能与近年有关精神卫生知识的普及及法制观念的增强有关，但随之而来不可避免地会出现一些犯罪分子及家庭，企图通过伪装精神病的途径来逃避的制裁，应引起司法鉴定医师的高度关注。

【】
  　　［1］ 李良杰.48例凶杀案司法精神病鉴定分析［J］.上海精神医学，1998，10（4）：218

　　［2］ 李文华.294例凶杀案司法精神医学鉴定［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（4）：345

　　［3］ 张钺，李桂荣.197例凶杀案司法精神病鉴定［J］.上海精神医学，1992，4（1）：35

　　［4］ 张宝华.179例精神分裂症凶杀案司法精神医学鉴定分析［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（4）：301