糖尿病病人不同健康教育方式的效果分析
【摘要】 目的 探索积极有效的健康方式，提高糖尿病病人健康教育的效果。方法 通过将具有可比性的95例糖尿病病人采用随机方法分组，分别对两组病人采用不同的健康教育方式，并在同一阶段进行问卷调查，对其调查结果进行评价分析。结果 两组病人对健康教育内容的掌握程度、自我护理的遵医行为存在明显差异。经过χ2检验(P<0.05)差别有统计学意义。结论 示范性与参与性相结合的综合型健康教育方式优于单纯的理论型健康教育方式，能有效地提高糖尿病病人健康教育效果，对今后的健康教育工作有一定的指导意义。
【关键词】 糖尿病；健康教育；效果
糖尿病是世界范围内患病人数最多的慢性疾病之一，随着和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相对滞后，患糖尿病的人数和潜在高危人群呈不断上升趋势，且以每年0.1%速度递增。因此糖尿病的防治刻不容缓。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六届国际糖尿病大会上指出：“高质量的糖尿病及并发症的取决于对糖尿病病人教育”[1]。如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果，已成为目前糖尿病防治的首要问题。糖尿病是慢性、终生性疾病，病人绝大多数时间是在外度过的，对糖尿病病人教育已经不能仅仅局限于单纯的医院内的治疗与护理，而要通过健康教育指导病人和家属掌握防治糖尿病的有关知识和技能，积极加强自我护理变得十分重要。我科通过对两组II型糖尿病病人采取不同的健康教育方式，并对其健康教育效果进行对比，旨在观察不同的健康教育方式其效果的不同，经验，以便更好地开展今后的健康教育工作。
1 材料和方法
1.1 研究对象 选择2004年1月～2007年4月期间在我科疗养，且病史少于10年的Ⅱ型糖尿病病人95例，均末接受系统的健康教育指导。年龄45～70岁，生活完全能自理。根据休养员的入院日期分组：上半月入院者为对照组，共38人，男20人，女18人；下半月入院者为实验组，共57人，男25人，女32人。
1.2 方法
1.2.1 首先护理人员设计健康教育处方 健康教育处方的具体内容包括：①病人的详细资料，包括病人姓名、诊断、地址、联系电话、咨询电话。②与糖尿病有关的知识，如病因、表现、治疗、护理、转归。③出院指导的内容包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注意事项、胰岛素的自我注射法及注意事项、降糖药物的用药指导及注意事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。
1.2.2 两组病人入院后1天内均由护士进行内容相同的入院介绍和健康教育 健康教育方式为责任护士进疗养房间一对一讲解，内容为健康教育处方的内容，并发放健康处方。
1.2.3 住院期间健康教育 对照组病人采取以自学健康教育处方内容为主的教育方法，并可随时向医护人员咨询获得指导；实验组病人采取由护士在护理活动中根据健康教育处方内容随时给予指导，以示范式健康教育及手把手参与式健康教育为主，提供机会使病人练习健康教育处方中的技术操作知识。
1.2.4 在出院1周后分别对两组病人掌握健康教育的情况及病人自我护理行为进行问卷调查 调查表内容包括：糖尿病饮食知识10分,降糖药物知识10分,并发症的预防知识10分,运动疗法10分,低血糖反应处理10分,心理疗法10分,血糖、尿糖监测10分等，共100分。将各项分值累计，70分以上为健康教育合格，少于70分则为健康教育不合格。
2 结果
本次调查采用门诊随访的方式。共发放问卷95份，收回问卷90份，对照组35份，实验组55份。详细资料见
3 讨论
3.1 实验组病人的健康方式明显好于对照组病人的健康教育方式 以理论和实践相结合部分尤为突出,如饮食、药物、监测。对照组注重于病人的理论知识教育，忽视了实践和理论教育相结合，不具体、不形象；实验组病人则注重于理论结合实践，其优点是具有直观性、连续性、实践性。在实施护理的过程中以病人为中心，护士指导病人直接参与到自己的护理活动中来，使病人将理论知识应用于实践，加深了理解，学会了自我护理的技能，同时也激发了病人的主动学习的热情。有关资料提示，基础和理论知识切忌灌输过多，要让患者理解将知识转化为行动远比掌握理论更重要。重视理论知识的教育培训，虽然可以提高患者的糖尿病知识水平，但对患者自我保健行为影响较小。笔者在临床工作中观察到，有的病人对在短时间内突然接受大量的教育知识显得无所适从，不知所措，以文化水平低者最为显著。其教育效果不如循序渐进、理论联系实践者。
3.2 健康教育的方式和内容 糖尿病的不同类型、不同阶段，患者不同知识水平高低、性格差异等多种因素决定了健康教育方式、内容的多样性。饮食疗法、运动疗法、自我监测、药物及保持良好的心理素质常被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。这五项内容在不同机制、不同环节上相互调节血糖，缺一不可。另外，良好的生活和行为方式对疾病也有重要作用。要做好这些内容，都与病人健康知识水平的高低息息相关。为了提高糖尿病健康教育的效果，可根据患者不同的情况，采取不同的教育方式，如讲课、讨论与交流、咨询、示范、图片、随诊等综合应用、因人而异，理论联系实践，从简到难，从具体到抽象。对掌握不好者，应反复讲解、多次指导、随时示范，直到掌握正确实施为止。
3.3 健康教育的意义及重要性 健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。糖尿病教育特指针对糖尿病病人的健康教育，是教给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程[2]。目前，全世界有1.5亿糖尿病患者，我国糖尿病的患病率已达到3.6%,比10年前提高3～4倍。预计到2010年,糖尿病的患病率将高达14%[3]。有关资料统计,发达国家糖尿病治疗费用可占到全部卫生费用的0.6%～1.4%,2000年治疗糖尿病的费用高达1 700亿元,且有并发症的糖尿病患者医疗费用是无并发症费用的3倍以上[4]。由此可见,针对不同糖尿病患者及时实施不同的健康教育方式,大力提高病人自我保健知识和技能,不仅能减缓疾病的和并发症的发生、提高生存质量,还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。
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1 蔡伟红,郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18(5):335
2 伍晓玲.糖尿病健康教育存在的问题及对策[J].医学文选，2003，22(3):395
3 程韶,吴懿玲.糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].护理，2002，8(11):847
4 刘志梅,王娟萍,陈美伦.糖尿病健康教育的实践与体会[J].现代中西医结合杂志，2003，12(13)：1452
