3个地区飞行人员脂肪肝的调查分析

               作者：周月婷 杨友东 叶勇敏  

【摘要】  　　 目的 探讨地区间飞行人员脂肪肝的发病情况。方法 回顾性调查西北、西南、华东3个地区共2 530名飞行人员脂肪肝发病情况及与血脂的关系。结果 西北地区脂肪肝明显高于华东、西南地区，血脂偏高飞行人员脂肪肝发病率明显高于正常。结论 近年来飞行人员脂肪肝发病率有明显上升趋势，应加强健康，避免不良生活习惯，降低脂肪肝的发病率。

【关键词】  飞行人员　脂肪肝　调查分析

　　脂肪肝是诸多原因导致肝细胞浆内脂肪的堆积。为分析飞行人员脂肪肝发病情况，作者于2003～2006年间对来我院健康体检的西北、西南、华东3个地区共2 530名飞行人员体检结果进行分析，现报告如下。

    1    对象和方法

    1.1    体检对象    来院健康体检飞行人员2 530人，均为男性，年龄25～55岁，平均38岁，均排除患有心、脑、肾等疾病。其中2003年763人，2004年542人，2005年615人，2006年610人。

    1.2    检查方法    体检项目包括内科、外科、眼科、五官科、口腔科、放射科胸片，实验室项目包括肝功能、血脂、空腹血糖及血、尿、粪常规等，腹部B超包括肝、胆、胰、脾、双肾等脏器检查。

    1.3    腹部B超检查    使用日本产日立EUB-6000，探头频率2.0～5.0 MHz。脂肪肝的诊断标准为：①肝实质呈点状高回声（肝脏回声强度﹥脾脏、肾脏回声）。②肝脏深部回声衰减。③肝脏内血管显示不清。上述3项中如具备①项，加②项或③项中任何一项即可诊断为脂肪肝[1]。

    1.4    实验室检查    卧位自肘静脉采空腹血5 ml，使用美国BECKMAN SYNCHRON LX20型生化分析仪，胆固醇采用CHOD-PAP法，甘油三酯采用GPO-PAP法，试剂由广州标佳生物科技有限公司提供，由专人操作。

    1.5    统计处理    用SPSS 10.0软件包进行χ2检验。

    2    结果

    2.1    腹部B超检查诊断结果    检查符合脂肪肝诊断标准者236例，占总人数的9.33%。

    2.2    实验室检查结果    有14例脂肪肝患者的转氨酶升高，占所有脂肪肝人数的5.93%（排除HbsAg阳性）。而高血脂飞行人员的脂肪肝检出率明显高出正常者。236例脂肪肝患者各项实验室检查结果（表1）。

    表1    236例脂肪肝患者各项实验室检查结果

    .3    3个地区脂肪肝发病率（表2）    3个地区脂肪肝的发病情况，西北与华东地区相比差异有统计学意义(P<0.01)，西北与西南地区相比差异有统计学意义(P<0.01)，华东与西南地区相比差异无统计学意义(P>0.05)。

    表2   3个地区4年脂肪肝发病率比较

    3    讨论

    脂肪肝不是一个独立的疾病，目前有学者认为脂肪肝的发病以氧应激和脂质过氧化为轴心的“二次打击”有关。即乙醇、肥胖、糖尿病、药物及其他代谢异常等病因通过增加氧应激作为发病的基础，促使来自分子氧的游离基或反应性氧化物形成增多和脂肪酸氧化障碍，导致肝细胞脂肪蓄积形成第一次打击，而第二次打击指脂肪肝发生后，经脂质过氧化使脂肪肝发生炎症、坏死和纤维化。

    根据流行病学调查，在我国人群中发病率为5%[2]。但近年来随着生活条件的改善及不良生活方式，脂肪肝的发病率有明显上升趋势，本组调查的2 530例飞行人员，脂肪肝发病率为9.33%，明显低于邵桂霞等通过B超调查深圳地区企事业单位体检者男性脂肪肝检出率为29.67%的报道[3]。这可能与我军飞行人员相对合理的膳食结构及多体能锻炼有关。而脂肪肝的发生率从2003年的7.76%逐年上升至2006年的9.68%，发病率的逐年增高差异有统计学意义(P<0.01)。造成飞行人员脂肪肝增多的因素主要有肥胖、高脂血症和饮酒。

    本文调查的3个地区飞行人员脂肪肝的发病情况，地区间脂肪肝发病率有一定差异，作为一个特殊群体，脂肪肝发病率的地区差别与各地区饮食习惯及饮食结构有关，与水平关系不大。

    对于飞行人员脂肪肝，只要肝功能正常，不影响飞行，均可以放飞。应加强健康，限制其总热量的摄入，戒酒，避免损害肝功能的药物，加强锻炼，控制体重。

【】
  　　 1 从林.超声诊断脂肪肝与体质指数分析.超声医学 杂志,2000,11:16

2 张季平.临床内[M].天津:天津科技出版社,1999.1888

3 邵桂霞,等.深圳地区28 384例体检者体重指数与脂肪肝分布探讨.中华肝脏病杂志,2003,11(6):372-373