脑卒中复发对患者生活质量的影响
【摘要】 目的 探讨脑卒中复发对患者生活质量的影响。方法 采用世界卫生组织编制的生存质量量表、神经功能缺损量表、日常生活能力量表和抑郁自评量表对172例脑卒中患者进行评定，并对不同发病次数患者的评定结果进行对比分析。 结果 生存质量量表评分首发脑卒中患者显著高于≥2次发病的患者，神经功能缺损量表、日常生活能力量表和抑郁自评量表评分均显著低于≥2次发病的患者（P均＜0.01）。首发脑卒中患者生存质量量表生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/宗教/信仰等各因子分均显著高于≥2次发病的脑卒中患者（P均＜0.01）。 结论 脑卒中发病次数越多，神经功能损害越严重，患者的生活能力、劳动能力和社会能力下降越显著，生活质量也越来越差。
【关键词】 脑卒中；复发；生活质量；影响因素
Effects of stroke recurrence on patients’quality of life
【Abstract】 Objective To explore the effects of stroke recurrence on patients’ quality of life . Methods 172 stroke patients were assessed by WHO Quality of Life Scale(WHOQOL) and Neurological Function Defect Scale(NFDS) and Activity of Daily Life Scale(ADL) and Self?rating Depression Scale(SDS).Evaluating results of patients with different onset frequency were compared. Results The scores of the WHOQOL were significantly higher, those of the NFDS, ADL and SDS lower(P<0.01) and those of physiology, psychology,independence,social relationship,environment,spirit/religion/belief of the WHOQOL higher(P<0.01) in first?episode patients than in ones with more than or equal to 2 onsets. Conclusion The more onset frequence of stroke, the more serious neuro?function lesion, the more significant decreases of viability,work ability and social capability and the worse quality of life.
【Keywords】 Stroke；recurrence；quality of life; influencing factor
随着我国人口结构老龄化的趋势，脑卒中患者已成为一个特殊群体而越来越受到人们的关注，其生活质量明显低于同龄人，与日常生活能力评分、卒中次数、婚姻状况，陪护情况和抑郁自评量表评分密切相关［1］。为了探讨脑卒中复发对患者生活质量的影响，我们对首次和再次发病的脑卒中患者进行了相关调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
病例来源于2005年7月～2006年7月在我院住院的脑卒中患者。入组标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准［2］；（2）经头颅CT或MRI确诊；（3）发病时间＞20 d；（4）排除因失语、耳聋、意识障碍、智能障碍等影响量表评定者。共入组172例，其中男92例，女80例；年龄45 a～75 a，平均(62.76±9.06) a；首发84例，第2次56例，≥3次32例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHO Quality of Life Scale，WHOQOL)评定患者的生活质量［3］，神经功能缺损量表(Neurological Function Defect Scale，NFDS)评定神经功能［2］，日常生活能力量表(Activity of Daily Life Scale，ADL)评定日常生活能力［4］，抑郁自评量表(Self?rating Depression Scale，SDS)评定心理状态［4］。
1.2.2 调查方法 由3名经过培训的医师进行访谈，首先向调查对象讲解本调查的目的和意义，然后逐项逐条地询问并帮助完成问卷，每份问卷包括上述4个量表，由调查者逐一发放并当日收回，共发放问卷172份，回收有效问卷172份。对不同发病次数患者的调查结果进行对比分析。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS13.0统计软件包处理，并进行F检验。
2 结果
2.1 不同发病次数脑卒中患者的NFDS，ADL，SDS和QOL评分结果比较，见表1。
表1 不同发病次数脑卒中患者各项评分（略）
表1显示，首发脑卒中患者QOL评分显著高于≥2次发病的患者，NFDS、ADL、SDS评分均显著低于≥2次发病的患者，经F检验差异均有极显著性（P均＜0.01）。
2.2 不同发病次数脑卒中患者QOL各领域评分结果比较，见表2。
表2 不同发病次数脑卒中患者QOL各因子评分（略）
表2显示，首发脑卒中患者QOL评分，生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/宗教/信仰等各因子分均显著高于≥2次发病的患者，经F检验均有极显著性差异（P均＜0.01）。
3 讨论
脑卒中包括脑出血和脑梗死，无论是出血性或缺血性脑血管疾病均因血液供应障碍，直接造成脑部解剖结构的损害，破坏了其生理功能，使患者的认知功能障碍，导致记忆力、定向力、理解判断力、日常活动、劳动能力和社会能力下降，不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦，而且增加了家庭和社会负担。脑卒中的复发将进一步破坏其生理功能，加重患者的认知功能障碍，从而导致患者的生活质量进一步下降。
本调查显示，首发脑卒中患者QOL评分显著高于≥2次发病的患者，NFDS、ADL、SDS评分均显著低于≥2次发病的脑卒中患者（P均＜0.01）。首发脑卒中患者QOL生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/宗教/信仰等各因子分均显著高于≥2次发病的患者（P均＜0.01）。提示脑卒中发病次数越多，神经功能损害越严重，患者的生活能力、劳动能力和社会能力下降越显著，生活质量也越来越差。
脑卒中的主要危险因素有年龄、高血压、高血脂、糖尿病，以及吸烟、嗜酒等不健康的生活方式［5］。对危险因素进行干预，合理服用降血压、降血脂、降血糖药物等，加强健康，杜绝不良生活习惯，合理膳食，从而可减少脑卒中患者的复发次数，降低致残程度，提高患者的生活质量。
【】
［1］ 戢秋明，谢良平，程五福.脑卒中患者生活质量的多因素研究［J］.国际中华应用心杂志，2006，3（4）：333
［2］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381
［3］ 方积乾.生存质量测定方法及应用［M］.第1版.北京：北京医科大学出版社，2000：49～53
［4］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南技术出版社，1998：121
［5］ 谢淑萍，赵立杰，刘清.脑卒中的流行趋势及危险因素分析［J］.卒中与神经疾病，1999，6（3）：13
