瑶族汉族精神分裂症患者临床特征对比研究
作者：谢慧玲 张程赪 胡美霞
【摘要】 目的 探讨瑶族、汉族精神分裂症患者的临床特征。 方法 对60例瑶族精神分裂症患者（A组）和60例同期住院的汉族精神分裂症患者（B组），采用自拟调查表对其一般资料及临床症状进行调查分析。 结果 B组受程度明显高于A组，初中文化程度者极显著高于A组（P＜0.01），小学及文盲者显著低于A组（P＜0.05）；A组病前多有诱发因素；B组被害妄想症状比例极显著高于A组（χ2=8.53，P＜0.01），紧张恐惧症状比例显著高于A组（χ2=3.98，P＜0.05），自语自笑症状比例显著低于A组（χ2=4.84，P＜0.05）。 结论 瑶族、汉族精神分裂症患者受教育程度不同，临床症状有差异性。
【关键词】 瑶族；汉族；精神分裂症；临床症状
Comparisons of the clinical features of schizophrenia between the Yao and Han nationality
【Abstract】 Objective To explore clinical features of schizophrenics between the Yao and Han nationality. Methods General informations and clinical symptoms were investigated with the Self?made Questionnaire in 60 Yao schizophrenics(group A) and 60 synchronization Han ones(group B). Results Group B were better educated , numbers of patients with junior high school cultural level very significantly higher(P<0.01) and those of primary school and illiteracy lower(P<0.05) than group A. The most of group A had causing factors; proportion of delusion of persecution were very significantly higher(P<0.01), that of tension and phobia significantly higher(P<0.05) and that of idioglossia and self?smile lower(P<0.05) in the group B than in the group A.Conclusion There are differences in cultural level between the Yao and Han nationality schizophrenics and their clinical symptoms have difference.
【Keywords】 The Yao nationality；the Han nationality；schizophrenia; clinical symptom
广东省韶关市是瑶族和汉族混合居住的地区，为了探讨外来双重文化冲击对瑶族精神分裂症患者的影响，我们对瑶族、汉族精神分裂症患者的临床特征进行了对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 随机抽取2004年1月～2006年12月在我院住院的60例瑶族精神分裂症患者（A组）和60例同期住院的汉族精神分裂症患者（B组）为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）精神分裂症诊断标准。（2）首次发病，首次就诊精神科。（3）既往从未使用任何抗精神病药物。（4）瑶族精神分裂症患者均来自广东省韶关市下属三区八县（市）。
1.2 方法 采用自拟调查表对入组患者进行相关调查，内容包括性别、首发年龄、首诊年龄、病程、婚姻、职业、文化程度、病前性格、发病诱因、家族史。临床症状采用精神科住院病历精神检查次序排列。组间比较采用卡方检验和t检验。
2 结果
2.1 一般资料 A组：首发年龄16 a～56 a，平均（24.68±6.57） a；首诊年龄16 a～55 a，平均（27.40±7.11） a，病程1 mo～120 mo，平均（30.71±31.97） mo。B组：首发年龄15 a～54 a，平均（27.84±11.60） a；首诊年龄14 a～57 a，平均（29.40±12.50） a；病程1 mo～96 mo，平均（20.71±24.71） mo。两组首发平均年龄、首诊平均年龄、平均病程比较均无显著性差异（t=1.38，0.94，1.66，P均＞0.05）。其他资料比较见表1。
表1 两组一般资料比较（略）
表1显示：B组受程度明显高于A组，初中文化程度者极显著高于A组（P＜0.01），小学及文盲者显著低于A组（P＜0.05）；A组病前多有诱发因素。其他因子比较差异均无显著性（P均＞0.05）。
2.2 两组患者的临床症状比较，见表2。
表2显示：B组患者被害妄想症状比例极显著高于A组（χ2=8.53，P＜0.01），紧张恐惧症状比例显著高于A组（χ2=3.98，P＜0.05），自语自笑症状比例显著低于A组（χ2=4.84，P＜0.05）。其余一般资料和临床特征均无显著差异(P＞0.05)。
表2 两组临床症状比较（略）
3 讨论
上世纪50年代Hollingshead和Redlich研究发现［1］：不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭水平呈负相关；美国Nottingham调查资料亦有类似发现；受教育的多少、经济收入的高低与精神疾病有关系。本研究显示，B组受教育程度明显高于A组，初中文化程度者极显著高于A组（P＜0.01），小学及文盲者显著低于A组（P＜0.05）；A组病前多有诱发因素。此结果与上述报道相一致。本研究还显示，B组患者被害妄想比例极显著高于A组，紧张恐惧比例显著高于A组，自语自笑比例显著低于A组。表明瑶族患者受轻今生，修来世的信仰，对死抱从容态度，以及经常祈祷等因素的影响，减少了被害妄想的发生，从而在某种程度上缓解了紧张恐惧。自语自笑是精神病人沉溺于自己病态体验中的内向性表现［2］，瑶族患者自语自笑是否融入了某些宗教行为，缺乏报道和临床研究。
总之，经济资源和受教育机会较少，应对能力差者是精神分裂症的高发人群［3］。少数民族为了经济、科技，许多窗口同社会正在失去原有结构、信念体系和仪式等文化特征，这些特征会更多的反映在妄想内容等。本文由于资料有限，未作进一步研究。正如美国心理生物学派创始人阿道夫·麦尔（Adolf Meyer 1866～1950）曾说：判断精神疾病，文化背景比精神症状本身更重要［4］。
【文献】
［1］ 杨德森.基础精神医学［M］.第1版.湖南：技术出版社，1994：236～237
［2］ 沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1999：580～586
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