以精神症状为首发症状的低钾血症1例
作者：李美娟 邬德纯 李凤香
【摘要】 目的 探讨自知力对精神分裂症患者依从性的影响。 方法 将78例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各39例，两组均给予药物治疗，研究组合并自知力教育。分别于入组时及治疗6 mo末采用以简明精神病量表评定自知力障碍程度及治疗依从性。 结果 治疗6 mo末研究组自知力评分显著低于对照组（P＜0.05），依从性显著高于对照组（P＜0.05）。结论 自知力教育可显著提高精神分裂症患者的治疗依从性。
【关键词】 自知力；精神分裂症；依从性
精神分裂症治疗的依从性是指在治疗和预防精神分裂症时患者的行为与医务人员的要求相符合的程度［1］。精神病患者的药物治疗对疾病恢复和预防复发非常重要，而患者服药的依从性对疾病的预后或康复起着决定性的作用，在众多影响患者依从性的因素中，自知力更显重要［2］，为探讨自知力教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响，我们进行了对照研究，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年7月～12月在我院住院治疗后出院的精神分裂症患者78例为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）精神分裂症诊断标准；（2）首次发病；（3）无严重躯体疾病及精神活性物质滥用史；（4）年龄≥18 a。随机分为研究组39例，男21例，女18例；年龄18 a～55 a，平均（28.33±9.72） a；病程1 mo～12 mo，平均（4.03±2.8） mo；住院29 d～90 d，平均（43±9.19） d。对照组39例，男19例，女20例；年龄18 a～55 a，平均（28.51±9.69） a；病程1 mo～12 mo，平均（3.96±3.1） mo；住院28 d～92 d，平均（42±9.81） d。两组患者一般资料及服用抗精神病药物种类及剂量等差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 方法 两组均给予抗精神病药物治疗，研究组辅以自知力教育：采用自身对比法，分两阶段进行。第一阶段，使患者把发病时状况和患病前比较、认识到精神疾病状态和以前正常时的区别、领悟到自己确实有病，并对病态表现如幻觉、妄想等有一定的辨别能力，从而与医务人员合作，提高治疗的依从性。第二阶段，使患者体会治疗后和治疗前比较有什么变化，哪些症状好转？是什么原因引起的？引导患者把病情好转与治疗联系起来，使其领悟到治疗带来的益处，进一步提高其服药的依从性，从而提高疗效［3］。观察6 mo。于入组时，治疗3 mo、6 mo末，采用简明精神病量表（BPRS）评定精神症状及自知障碍状况。依从性评定标准：完全依从：＞80%的时间完全遵从医嘱服药；部分依从：30%～80%时间遵从医嘱服药；不依从：遵从医嘱服药时间＜30%。于入组时及结束时各评定1次。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组BPRS及自知力障碍评分比较，见表1。
表1 两组BPRS及自知力障碍评分（略）
表1显示，治疗3 mo末两组BPRS及自知力障碍评分无显著差异(P＞0.05)，6 mo末两组BPRS及自知力障碍评分差异有显著性(P＜0.05)。
2.2 两组治疗依从性比较 治疗6 mo末研究组完全依从26例(66.7%)，部分依从10例(25.6%)，不依从3例(7.7%)；对照组分别为17例(43.6%)，9例(23.1%)，13例(33.3%)。两组治疗依从性差异有显著性(χ2=4.39，P＜0.05)。
3 讨论
自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力，精神病患者一般均存在不同程度的自知力缺失，他们不认为自己有病，更不承认有精神病，因而拒绝接受。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标［4］。因此，加强患者自知力、提高其对精神疾病的认识，可以提高精神分裂症患者治疗的依从性。
精神病患者治疗依从性低是一个普遍事实［5］。本结果显示，研究组对患者进行自知力教育后，BPRS及自知力障碍评分与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)，与报道一致［6，7］。说明自知力教育可以改善患者的遵从医嘱的自觉性、提高其治疗依从性，从而有效预防病情的复发，提高患者的生活质量，促进患者很好地回归社会。
【】
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