幼女淋菌性阴道炎临床分析
【摘要】 目的 探讨幼女淋菌性阴道炎的传播特点及方法。 方法 将60例幼女淋菌性阴道炎患者随机分为A、B两组各30例；两组均全身应用青霉素治疗，青霉素过敏者予头孢曲松治疗，A组联合阴道冲洗。分析患者就诊的原因、症状、感染细菌种类、传播特点及治疗效果。 结果 60例患者均为淋菌感染，其中20例合并滴虫感染；32例患者的母亲为淋菌感染。患者及其母亲系统治疗近10 d后基本康复。治疗2 w末，A组93.3%清洁度＜2度，93.3%淋菌（－），93.3%杂菌（－）；B组分别为80%，80%，60%；A组杂菌好转率显著高于B组（χ2=11.90，P＜0.05）。A组2 d～3 d自觉症状消失，B组4 d～6 d自觉症状消失。结论 治疗幼女淋菌性阴道炎以青霉素为首选，全身用药联合局部治疗效果好。
【关键词】 幼女；淋菌性阴道炎；青霉素
幼女淋菌性阴道炎是目前性病防治的重点之一。本文对我院2005年3月～2005年11月收治的60例幼女淋菌性阴道炎临床病例进行综合分析，旨在探讨幼女淋菌性阴道炎的传播特点及其治疗方法。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年3月～2005年11月本院收治的60例女淋菌性阴道炎患者为研究对象。入组标准：（1）阴道分泌物涂片淋菌数：显微镜下白细胞内有6对及6对以上典型的肾形G（－）双球菌；（2）清洁度≥2度，同时伴有不同程度的杂菌感染。年龄：3 a～7 a患者50例，8 a～12 a10例。随机分为A组（全身用药加阴道冲洗）和B组（单纯全身用药）。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 用生理盐水浸湿的棉签在患者外阴或阴道口分泌物处顺时针旋转1 w～2 w，均匀涂到玻片上；同样方法取其母亲的标本涂片。革兰氏染色后镜检［1］。并统计患者就诊的原因、症状及感染的病菌种类。
1.2.2 治疗方法 两组患者均给予青霉素480万μ～600万μ·d-1，静脉点滴，疗程14 d；青霉素过敏者予头孢曲松1.0 g·d-1，静脉点滴，疗程14 d。A组患者加阴道内冲洗，1次·d-1，疗程7 d。并对患者的母亲同时进行相应治疗。治愈标准：（1）临床症状、体征完全消失，治疗第1 w、2 w末分别作分泌物涂片镜检，连续2次均为阴性；（2）阴道清洁度：1～2度表示正常，3～4度表示有炎症。
2 结果
2.1就诊原因及症状 外阴痒痛不适32例，家长发现孩子内裤有黄色分泌物8例、脓血性分泌物2例，母亲是淋病患者18例。患者均有外阴、阴道口或尿道口不同程度的充血。阴道口有脓性分泌物溢出者32例，脓血性分泌物者2例，稀薄黄色分泌物者8例，白色粘稠分泌物者18例。
2.2感染的病菌种类 60例患者阴道分泌物均查到淋菌。其中20例患者合并滴虫感染，除18例已确诊母亲为淋病外，其余42例患者的母亲阴道分泌物检查14例查到淋菌。
2.3 效果 （1）治疗1 w后复查：A组清洁度＞2度者2例，淋菌阳性2例，杂菌阳性2例；B组分别为8例，8例，12例。（2）治疗2 w末好转率：A组清洁度＜2度者28例（93.3%），淋菌（－）28例（93.3%），杂菌（－）28例（93.3%）；B组分别为24例（80%），24例（80%），18例（60%）。两组杂菌好转率比较差异有显著性（χ2=11.90，P＜0.05）。（3）症状消失时间：A组2 d～3 d自觉症状消失，B组4 d～6 d自觉症状消失。
2.4 幼女淋菌性阴道炎传播特点 母女同患率高达53.3%（32/60）。表明间接接触传染（如洗具、便盆、污染的床上用品等）是幼女淋菌性阴道炎的主要传播途径。
3 讨论
本结果显示，幼女淋菌性阴道炎患者就诊原因及症状以外阴痒痛不适及脓血性分泌物为主，主要为淋菌感染；尽管成人该病的传染途径80%～90%为性接触直接传播［2］，但孩子仍以间接感染为主要感染途径。所以，为了降低淋菌性阴道炎间接传播，首先要加强预防保健意识，防患于未然，凡父母亲发现患有此病时，应及早给自己的孩子做检查，以便早期发现、及时治疗。
本结果还显示，治疗后两组患者的好转率较高，提示青霉素为治疗幼女淋菌性阴道炎的首选药物［3］；A组患者自觉症状好转较快，可能由于阴道冲洗可使药物更直接地作用于细菌，起到局部杀菌作用，同时还可以改变阴道环境，提高局部抵抗力，尤其是病情较重者，可迅速阻止病情，再配以全身用药可达到根治的目的。且对临床治愈后的患者，要定期随访，以确保孩子健康成长。
【】
［1］ 于秀梅，翁梨驹，宋学红.细菌性阴道病76例临床分析［J］.中华妇产科杂志，1996，31（4）：229
［2］ 王兰芬.妇［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，1997：37
［3］ 全国淋球菌耐药协作组.我国部分城市淋球菌对抗菌药物的敏感性测定［J］.中华皮肤科杂志，1990，23（1）：3
