癌症患者家属心理健康状况调查
【摘要】 目的 探讨癌症患者家属心理健康状况。 方法 采用症状自评量表、抑郁自评量表对癌症患者家属的心理健康状况进行评定并与全国常模对比分析。 结果 症状自评量表评分，癌症患者家属躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均显著高于全国常模（P均＜0.01）；女性抑郁、恐怖因子分均显著高于男性（P＜0.05）。抑郁自评量表总分癌症患者家属显著高于全国常模（P＜0.01）；女性家属显著高于男性家属（P＜0.05）。 结论 癌症患者家属存在诸多的心理问题，女性家属更为显著；为了提高癌症患者的生活质量，应把心理干预扩展到患者家属、特别是女性家属和整个社会支持系统。
【关键词】 癌症；家属；心理健康状况；SCL-90；SDS
【Abstract】 Objective To explore the mental health status of family members of cancer patients. Methods Assessments of mental health status were conducted with the Symptom Checklist-90（SCL-90） and the Self-rating Depression Scale（SDS） in family members of cancer patients and compared with national norms. Results According to the SCL-90，scores of such factors as somatization,obsession，interpersonal relationship，depression，anxiety，phobia，paranoia were significantly higher in the members than national norms（all P<0.01）；scores of depression and phobia were significantly higher in female than in male members（P<0.05）. The total score of the SDS of the members were significantly higher than that of national norms（P<0.01）；that of the female was significantly higher than that of the male members（P<0.05）. Conclusion Family members of cancer patients have a lot of psycho-problems，especially female members；mental interventions should be extended to the patients’ family members，especially the female members and whole social support system. In order to improve patients’ quality of life.
【Keywords】 Cancer；family members；mental health status；SCL-90；SDS
癌症患者由于病情严重，病程迁延，不仅给患者带来极度的身心痛苦，同时对其家属也是一个严重的应激因素。为了解癌症患者对其家属心理健康状况的影响，作者进行了相关调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2004年4月～10月在四川大学华西肿瘤病房与癌症患者生活在一起并照顾其起居及医疗的家属为调查对象。共入组126名，其中男54名，女72名；年龄19 a～61 a；与患者的关系：配偶43名，父（母）、子女76名，其他7名。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用精神症状自评量表（SCL-90）［1］、抑郁自评量表（SDS）调查癌症患者家属心理健康状况。调查前由调查者向被试者讲解调查目的，统一指导语，由被试者自主选择答案，独立做出评价，将调查结果与全国常模进行对比分析。
1.2.2 统计方法 所有数据应用四川大学华西公共卫生学院卫生统计学教研室编制的PEMS3.1及表格(Excel)进行计量资料的统计学处理，并进行t检验。
2 结果
2.1 癌症患者家属SCL-90评分与全国常模比较，见表1。 表1 患者家属SCL-90评分（略）表1显示，SCL-90评分，癌症患者家属躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均显著高于全国常模（P均＜0.01）；敌对、精神病性因子分无显著性差异(P均＞0.05)。
2.2 癌症患者家属不同性别SCL-90评分结果比较，见表2。表2 患者家属不同性别SCL-90评分（略）表2显示，SCL-90评分，癌症患者女性家属各因子分均显著高于男性家属，其中抑郁、恐怖因子分差异有显著性（P＜0.05），其他因子差异均无显著性（P＞0.05）。
2.3 SDS评分 癌症患者家属SDS总分为（49.86±5.87）分，全国常模为（41.88±10.57）分，患者家属SDS总分显著高于全国常模（t＝13.36，P＜0.01）；女性家属SDS总分为（51.20±7.14）分，男性家属为（48.51±4.59）分，女性家属SDS总分显著高于男性家属（P＜0.05）。
3 讨论
随着对癌症研究的深入，人们逐渐认识到癌症的发病因素已不仅仅是物理化学因素、病毒及慢性感染以及遗传因素，生活事件以及人的性格、情绪和对生活事件的态度、处理方式等心理社会因素都影响着癌症的发生和［2］。癌症患者由于病情危重，病程迁延，不仅影响着自身的生活质量，同时对其家属也是一个严重的应激因素，直接影响着家属的心身健康。
本调查发现，SCL-90评分，癌症患者家属躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均显著高于全国常模（P均＜0.01）；女性家属抑郁、恐怖因子分均显著高于男性家属。SDS评分癌症患者家属显著高于全国常模（P＜0.01）；女性家属显著高于男性家属（P＜0.05）。提示多数患者家属处于较高抑郁水平，且女性家属更为显著，表明遇到心理应激，女性较男性更易出现心理障碍。有显示［3］，癌症患者家属有不同程度的焦虑、抑郁，伴有失眠、疲劳、衰弱等症状，2.78%～11.11%被诊断为焦虑症、抑郁症和各种心身疾病，癌症患者家属的心身健康状况随患者病情的波动而变化。作为家属与患者朝夕相处，不但在精力上要付出很多，而且在上、感情上承受的压力很大。癌症患者家庭成员心理问题发生率100%，严重心理问题为强迫、人际关系、抑郁、焦虑［4］；癌症患者家属SCL-90总分和各因子分，显著高于全国常模［5］。本研究结果与上述报道相一致。
作者认为，要想提高癌症患者家属的生活质量应实施以下措施：（1）控制症状。症状是患者求医的主要原因，疼痛是困扰患者的主要症状，而疼痛是介于躯体和心理之间的症状。国外文献表明［6］，减轻和消除患者的疼痛症状就必须在最大限度上改善患者的情绪状况，最终才能改善癌症患者家属的焦虑、抑郁情绪。（2）健康。患者家属由于心理压力大，多数人出现恐惧、焦虑、抑郁等不良的情绪体验，这说明需要对患者和家属进行健康教育，建立癌症可防可治，癌症不等于死亡的观念，树立战胜癌症的信心，健康教育使患者和家属心理健康水平提高、应对机制完善。有文献显示［7］，对患者和家属同时进行心理干预，对改善患者的生活质量及提高心理领域、社会领域得分显著优于单一对患者进行心理干预；同时家属的生活质量和自身健康的主观评价也显著优于对照组。（3）精神支持。癌症患者不仅忍受身体上的折磨，而且忍受精神上的痛苦，甚至担心后是否会复发而产生焦虑、抑郁、绝望的情绪体验。而通过家属给予一些必要的保证、支持，使患者对物质的、精神的满意度提高，使不良情绪改善。这一前提条件都必须基于家属心理健康水平的提高。
综上所述，癌症患者家属的身心健康是为患者提供社会支持的前提，家属的情绪变化可直接影响患者，加重患者的疼痛和情绪障碍，不利于疾病的康复。癌症患者家属存在诸多的心理问题，女性家属更为显著。因此，为了提高癌症患者的生活质量，应把心理干预的对象扩展到患者家属、特别是女性家属。
【文献】
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