精神分裂症患者配偶焦虑情绪及应对方式研究

【摘要】  目的 了解精神分裂症患者配偶的焦虑情绪状况及应对方式。 方法 对52例精神分裂症患者配偶应用焦虑自评量表和应对方式问卷进行测评分析。 结果 52例精神分裂症患者配偶中，焦虑情绪发生率为48.08%，焦虑自评量表均分显著高于国内常模（t=14.48，P＜0.01），配偶女性、文化程度低者焦虑发生率高，程度严重。应对方式问卷测评患者配偶积极应对维度平均分显著低于国内常模（t=-2.83，P＜0.01），消极应对维度平均分显著高于国内常模（t＝2.64，P＜0.01）。女性配偶积极应对平均分显著低于男性（t＝2.86，P＜0.01）。积极应对与焦虑程度呈负相关，消极应对与焦虑程度呈正相关。 结论 精神分裂症患者配偶存在明显的焦虑情绪，积极应对可以降低焦虑程度。

【关键词】  精神分裂症；配偶；焦虑；应对方式

　　A study of the anxious emotion and coping styles of the spouses of schizophrenics

　　Zhu Shuwen，Guo Hua，Jia Peiyun

　　Zhumadian Mental Hospital，463000，Henan，China

　　【Abstract】 Objective  To understand the anxious emotion and coping styles of the spouses of schizophrenics. Methods  Measurements and analyses were conducted with the Self?ratine Anxiety Scale(SAS) and the Coping Style Questionnaire(CSQ)  in spouses of 52 schizophrenic patients. Results  Among them, incidence of anxious emotion was 48.08% and mean score of the SAS significantly higher compared with domestic norm(P<0.01),and that of ones who were female and had lower culture levels higher and severe. According to the CSQ, mean score of positive coping was significantly lower(P<0.01) and of negative coping higher(P<0.01) compared with norm. The mean score of positive coping was significantly lower in the female than in the male(P<0.01). Positive coping was negatively and negative coping positively related to anxiety level. Conclusion  The spouses of schizophrenic patients have obvious anxious emotion and positive coping can reduce the anxious level.

　　【Keywords】 Schizophrenia；spouse；anxiety；coping style

    精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病［1］，其特点是病程迁延，呈反复发作或进行性加重。它不仅影响家庭成员的生活质量，而且加重家庭成员的心理负担，导致焦虑等不良情绪的发生；作为患者的配偶与患者朝夕相处，其焦虑情绪的产生有一定的必然性。为此，作者对精神分裂症患者的配偶进行了相关调查，现将结果报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 

　　选取2005年2月～7月在我院住院的精神分裂症患者的配偶为调查对象。入组标准：（1）患者均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）精神分裂症诊断标准。（2）患者入院前同配偶生活在一起。（3）受试者（患者配偶）自愿参加。共入组52例精神分裂症患者配偶，其中男29例，女23例；年龄19 a～62 a，平均（33.8±12.2） a；农民21例，工人17例，干部6例，无固定职业者8例；文盲6例，小学14例，初中22例，高中及以上10例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 调查工具 

　　采用Zung焦虑自评量表（SAS）［2］  测评受试者的焦虑状况并与国内常模进行比较。共20个条目，1～4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度。其标准为：“1”表示没有或很少时间有，“2”表示小部分时间有，“3”表示相当多时间有，“4”表示绝大部分有或全部时间都有。然后将20个项目得分相加，即得总粗分，总粗分×1.25=标准总分(取整数)。焦虑程度判定标准：评分指数＜0.50为无焦虑，0.50～0.59为轻度焦虑，0.60～0.69为中度焦虑，≥0.70为重度焦虑。采用应对方式问卷［2］测评应对方式并与国内常模进行比较，量表有积极应对和消极应对两个维度组成，共20个条目，0～3级评分，0为“不采取”，1为“偶尔采取”，2为“有时采取”，3为“经常采取”。

　　1.2.2 调查方法 

　　测评前与受试者进行面谈，消除其顾虑，然后采用统一指导语。对文化程度低，不能理解或看不懂量表问题内容者，由工作人员逐条给予解释，征得其同意后代为填写。

　　1.2.3 统计方法 

　　所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并进行相关分析。

　　2 结果

　　2.1 焦虑情绪发生率 

　　52例患者配偶中，25例出现不同程度的焦虑症状，发生率为48.08%。SAS均分为40.32±6.51，显著高于国内常模（29.28±0.46），差异有极显著性（t=14.48，P＜0.01）。29例男性中10例（34.48%）出现焦虑症状，23例女性中15例（65.22%）出现焦虑症状，经χ2检验有极显著性差异（χ2＝7.15，P＜0.01），不同年龄的焦虑症状发生率无显著性差异（P＞0.05），文化程度与焦虑呈负相关（r＝－0.938，P＜0.01）。

　　2.2 应对方式 

　　患者配偶文化程度与积极应对呈正相关，与消极应对呈负相关；女性配偶积极应对平均分显著低于男性（t＝-2.86，P＜0.01）。患者配偶应对方式与国内常模比较结果见表1。表1  应对方式与国内常模比较（略）注：与常模比较﹡﹡P＜0.01。

    表1显示，患者配偶积极应对维度平均分显著低于国内常模（t=-2.83，P＜0.01），消极应对维度平均分显著高于国内常模（t＝2.64，P＜0.01）。

　　2.3 应对方式和焦虑程度的关系，见表2。表2  应对方式与焦虑程度的关系（略）

　　由表2可以看出，积极应对与焦虑程度呈负相关，消极应对与焦虑程度呈正相关。说明应对方式不同，则感受不同，积极应对可以减轻焦虑，而消极应对会促使焦虑情绪的产生。

　　3.讨论

    精神分裂症是危害人类健康最严重的精神疾病之一，该病特有的病程特征，不仅对患者的劳动能力有破坏性影响，而且使照料者负担极为沉重。患者家属是护理照顾患者的主要提供者，也是患者社会支持的主要来源［3］。由于家属对该病的认识不足，长期照料和监护责任，将会不同程度地影响患者配偶身心健康的多个方面。由于精神分裂症患者的病态表现，服药后的各种不良反应以及社会偏见，使患者配偶有“病耻感”，加之负担加重、经济收入减少、生活质量下降、精力过渡消耗、疾病难以治愈和高复发等特点，时刻影响着患者配偶的精神感受，而负性的精神感受常促使焦虑的产生［4］。

    有报道证实，精神分裂症患者的妻子在丈夫患病后，精神非常痛苦，家庭关系会受到严重影响［5］。本调查显示，精神分裂症患者配偶的焦虑情绪发生率为48.08%，SAS均分显著高于国内常模（P＜0.01），配偶女性、文化程度低者焦虑发生率高，程度严重。患者配偶对焦虑状况的积极应对维度平均分显著低于国内常模，消极应对维度平均分显著高于国内常模（P均＜0.01）。表明众多患者配偶在患者发病后普遍存在消极应对方式，往往积极应对不足。女性配偶积极应对平均得分低于男性，而消极应对则高于男性。这不仅与女性的多疑敏感、做事认真、寻求完美，优柔寡断、易于害羞等人格特征有关，还与女性文化素质普遍偏低、受自身文化知识的影响，而对疾病信息了解较少有关，是性别角色社会化的结果，也与我国的传统文化和传统观念有关［6］。

    本调查还发现，积极应对可以减轻焦虑，消极应对则容易发生焦虑。提示通过改善患者配偶的应对方式，可以达到改善其焦虑的目的。因此，在临床工作中，我们除应对患者进行干预外，还要对其配偶进行心理干预，使其了解有关精神分裂症的知识，掌握家庭护理的方法，学会对患者正确的行为情感表达方式，学会观察病情变化、复发的先兆和应对方法等。在降低患者的复发率、改善其功能、减轻家庭负担、提高家庭功能的同时，尊重和同情患者的配偶，对一些患者配偶担心的问题予以耐心解释，并给予心理疏导，以减轻他们的心理负担，让他们从、指导和支持中获得益处，提高他们对负性事件的应对策略，达到减轻症状和改善焦虑的目的。

【】
  　　［1］李虹万，孔永彪.肇事精神分裂症患者康复期心理状况分析［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（3）：249

　　［2］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表.北京：心理卫生杂志出版，1999：124，235

　　［3］徐娟，邱大宏，刘永忠，等.慢性疾病患者陪护家属的生活质量调查［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（2）：105

　　［4］李凌江，王蕾，杨德森，等.社区精神分裂症病人照料者的生活质量研究［J］.中国临床心杂志，1996，4（2）：68

　　［5］陈建平.精神分裂症病人妻子的心理状态［J］.上海精神医学，1990，新2（2）：83

　　［6］姜乾金，医学心理学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：77