针刺治疗慢性荨麻疹的疗效及其对组胺和IgE的影响
【摘要】 目的 探讨针刺慢性荨麻疹的疗效及其对组胺(HA)和IgE的影响。方法 对30例慢性荨麻疹患者进行针刺治疗，并记录治疗前后的症状积分和检测患者的血清HA及总IgE水平。结果 经14次治疗后，11例患者治愈，显效9例，有效2例，总有效率为66．67%。治疗后HA及总IgE水平均较治疗前明显下降（P<0.05）。结论 针刺是治疗慢性荨麻疹的一种安全、有效的方法。
【关键词】 针刺；慢性荨麻疹；组胺；IgE
慢性荨麻疹是一种顽固的皮肤病，临床治疗一般以口服抗组胺药和脱敏治疗为主，但效果不甚理想。中医采用针刺疗法治疗慢性荨麻疹，有一定疗效[1~2]。为进一步探讨针刺疗法治疗慢性荨麻疹的疗效及其作用机制，我们对30例慢性荨麻疹患者进行针刺治疗并观察，现将临床疗效和治疗前后的血清组胺(HA)值及总IgE水平变化结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
30例慢性荨麻疹患者的症状体征均较典型，诊断符合标准[3]，病程>6周。其中男性19例，女性11例，年龄6~83岁，平均30?18岁；病程6周~5年，平均4．39年。
1．2 治疗方法
主穴：风门、血海、膈俞、风市；再根据患者虚实及症状轻重，选取大椎、曲池、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等1~2穴位，采用平补平泻法进行针刺治疗。每次留针30 min，隔日治疗1次，4周为1 疗程。
1?3 观察指标
治疗前及治疗后2周根据患者的症状、体征总积分进行临床评价。症状评分标准：（1）瘙痒：无痒感记0分，轻度瘙痒但不烦躁记1分，中度瘙痒尚能忍受记2分，严重瘙痒不能忍受记3分；（2）风团大小(最大直径)：无风团记0分，直径<0．5 cm 记1分，直径0．5~2 cm 记2分，直径>2 cm 记3分；（3）风团数量：无风团记0分，1~6个记1分，7~12个记2分，>12个记3分；所有记分之和为总积分。具体方法：症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前总分—治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效评定按四级标准：痊愈为SSRI≥90%；显效为60%≤SSRI<90%；好转为20%≤SSRI<60%；无效为SSRI<20%。 总有效率以痊愈率加显效率计算。 同时， 比较治疗前后分别检测患者血清组胺HA值及总IgE水平。
1?4 统计学方法
数据以±s表示，统计处理用t检验及
2 结果
2．1 疗效
经1疗程针刺后，治愈11例，显效9例，总有效率为66．7%。(详见表1)；治疗后患者临床症状积分较治疗前显著下降(t=21．522，P<0．05)，血清总IgE水平较治疗前显著下降(t=14．15，P<0．05)，血清HA值在治疗后比治疗前降低亦有统计学意义(t=5．89，P<0．05)(详见表2)。表1 针刺治疗慢性荨麻疹疗效观察[略]表2 治疗前后患者临床症状积分、总IgE水平及血清HA值(略)
2．2 不良反应
未见不良反应。
3 讨论
荨麻疹在中医也称“风疹”或“瘾疹”，病因为外感风寒或风热之邪，病机为邪郁肌腠，毛窍闭塞，不得透泄而发。《内经》云：“诸瘛痒痛皆属于风”因此在治疗上应特别注意驱除风邪。根据“治风先治血，血行风自灭”的原则，选取风门、风市、血海、膈俞作为主穴。其中风门、风市是疏风要穴，风门在上背部，风市在股外侧，二者用以疏散周身之风邪；血海主统血，膈俞为血会之穴，二者用以通调周身之血运；诸穴合用以达活血祛风之目的。另因“风为百病之长”，常挟它邪共犯，因此酌情配以其他若干穴位以对证治疗。从医学角度来看，慢性荨麻疹是一种慢性变态反应性疾病，而血清IgE水平及血清HA值是反映体内变态反应程度的重要指标之一。目前已有研究表明，针刺穴位治疗能有效控制合成IgE的B细胞的功能，导致患者血清总IgE水平较治疗前显著下降[4]。一般认为，慢性荨麻疹患者血清总IgE水平及血清HA值明显高于正常对照组[5~6]。血清总IgE水平及血清HA值如果下降，就表明患者体内活跃的变态反应得到一定程度的抑制。通过本观察发现，针刺这些特定穴位可以使慢性荨麻疹患者异常增高的血清总IgE水平及HA值显著下降，病状明显减轻，临床症状积分较治疗前显著降低，总有效率66．7%，因此可以作为一种治疗慢性荨麻疹的安全、有效的方法。
【】
/[1/] 袁金兰,张晓萍.针灸、走罐结合治疗慢性荨麻疹56例/[J/].针灸临床杂志,2003,19(1):18.
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