脑梗死患者心理问题及健康教育对其的价值

【摘要】  目的 探讨脑梗死患者的心理问题及健康对其的价值。方法 对225名意识清楚符合诊断标准的脑梗死患者，通过家属及其本人了解患病后的心理状况，并确定其心理障碍类型。根据不同的心理障碍类型，施以个性化的心理健康教育。结果 225例患者中，焦虑型92例（40?88%）、自卑型70例（31?11%）、抑郁型57例（25?33%）绝望型6例（2?66%）。健康教育后86?95%病人消除了焦虑，92?85%病人消除了自卑，84?21%病人消除了抑郁情绪，100%病人放弃了轻生念头。结论 脑梗死病人常见的心理障碍类型是焦虑、自卑和抑郁；个性化的健康教育对脑梗死病人的心理障碍有明显效果。

【关键词】  脑梗死；心理问题；健康教育；个性化

　　Psychological Disorders of Patients with Cerebral Infarction and Their Health Education

　　　Abstract： Objective  To investigate into the psychological disorders of the patients with cerebral infarction and their health education's value. Methods  The types of psychological disorders of 225 conscious patients with cerebral infarction were determined via gathering their mental status from themselves and their relatives. Then, individualized health education was given to them on the basis of psychological disorder's type.Results  Among the 225 patients, there were 92 with anxiety (40.88%), 70 with inferiority (31.11%), 57 with depression (25.33%) and 6 with desperation (2.66%). After treatment, most of the patients with different types of psychological disorders healed up, and the first three healing rates were 86.95%, 92.85% and 84.21% respectively. No one continued to keep the idea to give up life. Conclusion  The main psychological disorder types are anxiety, inferiority and depression among the patients with cerebral infarction. Individualized health education is obviously effective on them.

　　Key  words： cerebral infarction; psychological disorder; health education; individualization

    脑梗死是脑血管病各种类型中最常见的一种，占整个脑血管病的40%~60%，有报告达80%[1]。它不仅会导致躯体障碍，还会产生不同程度的心理障碍，主要表现为：焦虑不安，孤独自卑，悲伤抑郁，敌对怀疑，绝望轻生等。为进一步探讨脑梗死患者心理问题及健康教育对其的价值，我们对225例脑梗死患者进行了观察研究，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1?1  对象 

　　2004年9月—2005年9月，本院住院脑梗死患者225例，均行颅脑CT或MRI检查证实，符合全国第四届脑血管学术会议脑梗死诊断标准。其中男136例，女89例；年龄最大97岁；最小36岁；文化程度：高中以上73例，初中47例，小学83例，文盲22例；住院时间10~12 d，患者均意识清楚。

　　1．2?方法 

　　在询问病史同时，由责任护士对患者及患者家属进行心理状况询问评估，依据主诉，在24  h 内整理分析确认其心理障碍类型。同时了解患者的文化程度、状况，根据不同心理障碍类型，采取不同的心理健康教育。住院1周后用同样方法询问了解患者的心理状态，评估患者遵医行为，并与入院时进行比较。

　　1?2?1  心理护理、健康教育 

　　由主管护士进行，对不同类型患者做个性化疏导工作，介绍脑梗死的性质、及转归，康复锻炼方式，了解心理障碍对疾病的影响。列举已经康复的病例帮助患者树立康复的信心。对文化程度低者进行床头讲解；对文化程度高的患者发放心理健康卡片。

　　1?2?2  具体分型及内容 

　　（1）焦虑型：由于患者预感到疾病会造成机体的残疾和语言不畅及的负担，而又无法面对，常表现顾虑重重，心神不宁，情绪低落，因而影响睡眠，更加重原有的病情。又由于不了解疾病的预后，对疾病康复的时间和效果期望过高，产生期望性焦虑；对方案及医护人员解释病情的真实性有怀疑，认为夸大疾病的严重程度，产生不信任焦虑。采取教育对策主要为疏导、解释、及时与患者沟通，告之治疗效果和可能的结果，说明只有患者很好地配合，才能有利于疾病的康复。让患者理智地对待疾病，树立信心，面对现实，克服焦虑。（2）自卑型：患者由于突发病住院，离开工作岗位影响了经济来源，同时感到丧失了个人的事业与的机会，对疾病痊愈信心不足，肢体活动受限，不愿亲戚朋友来探视，产生自卑心理。采用的教育对策：在生活上给予照顾，多与其交流，给予患者更多的尊重，用已经健康后重返工作岗位的事例帮助患者树立信心，使其消除自卑心理，积极配合治疗。（3）抑郁型：由于疾病造成躯体功能障碍及活动受限，自理能力下降等情况，使患者感到失去了生存的价值，成为他人的负担，情绪低落，沉默寡言，常常自责叹息，悲观抑郁，采取的对策主要有宣泄疏导、耐心倾听患者诉说，解决心理问题。（4）绝望型：多出现在老年人，年龄大，平时生活拮据，加之患病后生活自理困难，又因子女和亲人关心不够，产生绝望心理，采取的对策为：在生活上多予照顾、帮助解决实际问题，同时做子女、亲友工作，让他们多关心老人，以消除绝望轻生思想。

　　2  结果

　　225例脑梗死患者中心理障碍的类型以焦虑、自卑、抑郁为最多。通过心理健康教育后86．95%的患者消除了焦虑心理，92．85%消除了自卑感，84．21%克服了抑郁情绪，100%的人放弃了绝望轻生的念头。表1  225例脑梗死患者的心理障碍类型与健康教育结果[略]

　　3  讨论

　　脑梗死患者在疾病的各个时期都可能出现某些心理障碍或心理问题，其中以抑郁、焦虑、自卑为多[2,3]。人体是一个统一体，当一个人健康状况下降时心理也必然受到损伤[4]。在脑梗死患者躯体康复受到普遍重视的同时，心理康复也应该同样受到重视，它直接关系到治疗效果。因此，做到早期发现患者的心理问题并及时疏导，增加患者对治疗的依从性，对减少脑梗死患者的后遗症，缩短病程，减少住院费用都是非常重要的。本组结果提示通过心理健康教育，患者认知程度和心理健康程度会普遍得到提高，这不仅可促进疾病的康复，而且也有助于搞好医患、护患关系，减少医疗纠纷的发生。

【】
  　　/[1/] 俞世勋.脑血管疾病超声治疗学/[M/].西安:陕西技术出版社，1999:125.

　　/[2/] 赵海宁,袁成林.脑血管疾病恢复期抑郁状态研究/[J/].卒中与神经疾病,1997,4(4):209.

　　/[3/] 张 皓,杨明明.脑卒中后抑郁相关因素的研究/[J/].康复理论与实践,1999,5(4):153-155.

　　/[4/] 李淑艳.脑卒中患者的心理状态及护理/[J/].卒中与神经疾病杂志,1992,9(3):191.