高原地区外科手术对病人心脏的影响

【摘要】  目的 探讨高原地区外科手术对病人心脏的影响。方法 对156例手术病人常规进行术前、术中、术后心电监护。术中出现异常ECG，及时给予相应的。结果 ECG阳性检出率术前为25.4%、术中为68.7%、术后为13.1%。术中98例ECG异常，经相应治疗80例恢复正常。结论 高原环境不会加重对手术病人的心肌损害。心电监护对防治手术病人无症状性心肌缺血及心律失常有重要临床意义。 
【关键词】  高海拔；外科手术；心电监护
　　Abstract： Objective  To discuss the influence of surgical operation on the patients’ hearts at high altitude.Methods  A total of 156 patients were enrolled into the study, and their electrocardiograms (ECG) were monitored respectively before, during and after surgical operation. Corresponding treatment was administered if abnormal ECG appeared during the operation.Results  The positive rates of abnormal ECG before, during and after surgical operation were 25.4%, 68.7% and 13.1%, respectively. Among the 98 patients with abnormal ECG during the surgical operation, there were 80 ones whose ECG returned to normal via treatment.Conclusion  There was no additional damage in the cardiac muscle of the patients who were performed surgical operation under the condition of high altitude. Monitoring ECG is of importance for preventing the patients from asymptomatic cardiac ischemia and arrhythmia.
　　Key  words： high altitude; surgical operation; electrocardiogram monitoring
    有人认为在高原缺氧地区进行外科手术会加重对心血管的损害。为了了解高原地区外科手术对病人心脏是否有影响，2006年2月以来，我院对156例手术病人常规进行了术前、术中、术后心电监护，现将结果分析报告如下。
　　1  临床资料
　　1?1  一般资料 
　　本组156例均为我院外科非心脏手术住院病人，术前均无明显心脏疾病的症状。其中男120例，女36例，年龄16~67岁，平均46岁。临床诊断为食管癌2例，胃癌8例，胆囊炎24例，胆结石16例，肝癌6例，肺癌2例，直肠癌13例，子宫肌瘤20例，肾结石12例，肾结核4例，脑挫裂伤15例，颅内血肿8例，骨折26例。麻醉方式：硬膜外麻醉70例，静脉复合麻醉86例。
　　1?2  方法 
　　本组均采用BASH2000型心脏监测仪，对156例手术患者进行遥测监护。（1）监护前:停用血管扩张剂及强心、抗心律失常药物3 d。（2）安放固定电极，检查接收天线及接收器。（3）麻醉前心电监护为术前ECG，麻醉后至手术结束前为术中ECG，手术结束后为术后ECG。（4）术中出现异常ECG时分别给予:吸氧及能量合剂、利多卡因、普萘洛尔、氯化钾、硫酸镁等药物治疗。（5）术中治疗有效判断标准为：P波频率>60，<100次/min，各种期前收缩、传导阻滞消失，ST段下移<0.05 mV，直立T波与R波比例不应低于1/10，Q?T间期与心率成比例。