金纳多治疗突发性耳聋疗效分析

【关键词】  金纳多 突发性耳聋 恢复

　　突发性耳聋由于致病原因不清楚，方法因此也很有限，为探讨有效的治疗方法，2003年1月—2007年4月，我院使用金纳多治疗，取得较好效果，现报告如下。
 
　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　60例突发性耳聋患者中，男29例，女31例，年龄26~68岁，平均37岁，诊断均按照中华医学会耳鼻咽喉会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1996年上海会议制定的诊断标准［1］确诊。纯音测听、阻抗测听、听觉脑干诱发电位测试显示均为感音神经性聋，发病时间均在1周内，根据耳聋分级标准［2］分为轻，中，中重，重度。随机分为两组，治疗组30例(32耳)，男15例，女15例，轻度聋8例，中度聋12例，中重度聋8例，重度2例；对照组30例(33耳)，男14例,女16例，轻度聋9例，中度聋10例，中重度聋9例，重度2例。　

　　1.2治疗方法

　　对照组:低分子右旋糖酐注射液500 ml 加ATP 100 mg、细胞色素C 30 mg、CoA100 mg、654?2 10 mg；葡萄糖丹参注射液250 ml，1次/d 静点；治疗组：生理盐水250 ml 加入金纳多注射液70 mg；低分子右旋糖酐注射液500 ml 加ATP 100 mg、细胞色素C 30 mg、CoA100 mg、654?2 10 mg，1次/d 静点。14 d 为1个疗程。用药期间可加维生素B1和维生素B12口服，用药前后做纯音测听、阻抗测听、听觉脑干诱发电位测试进行对照。

　　1.3疗效观察疗效判定标准

　　按1996年10月制定的突发性耳聋的疗效标准判断［1］。痊愈、显效和有效合并总有效率。痊愈:0.25 kHz、0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz 恢复到20 dB 以内或患侧改善至健侧水平，或此次患病前的水平；显效：上述5个频率的平均值改善30 dB 以上;好转：上述5个频率的平均值改善15 dB 以上;无效：上述5个频率的平均值变化低于15 dB。

　　1.4统计学方法

　　计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2结果

　　组与对照组总有效率分别为90.0%和70.0%(见表1)，治愈率为63.3%和36.7%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者的疗效对照组别例数治愈显效有效无效总有效率（略）

　　3讨论　　

　　突发性耳聋是指突然发生不明原因的感音性神经性损失，患者的听力多在3 d 内急剧下降，确切病因不明，目前主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说［3~4］，变态反应学说及迷路水肿等因素有关，其中内耳供血不足为其共同的径路。临床对突发性耳聋患者，应按急诊对待，原则是早发现，早诊断， 早治疗，临床病程超过1个月者，治疗效果很差。传统上应用丹参通过降低血黏度、降低血小板聚集、解痉及改善微循环来促进损伤血管和神经修复，从而使听力恢复。金纳多是银杏叶提取物制剂，具有明显降低脑组织丙二醛含量和升高脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性作用。其主要作用机制是能清除自由基，扩张血管，改善脑缺血、缺氧，拮抗血小板活化因子，影响神经介质等［5~6］。药理研究认为该药有4个功能：阻滞钙通道，直接扩张血管，缓解血管痉挛；降低血液黏度，改善微循环；抗血小板活化因子，减少血小板聚集，协同抗血栓形成；降低血中脂质过氧化酶，提高血液中SOD总量，抑制脂质过氧化反应，抗自由基。四效协同从而保护和修复神经组织和血管内皮细胞。我们应用金纳多和丹参对照治疗突发性耳聋，其总有效率及治愈率分别为90.0%，63.3%，对照组总有效率及治愈率分别为70.0%，36.7%，充分说明金纳多对突发性耳聋的效果优于丹参(P<0.05)，且安全无副反应。

【】
  　　［1］中华医学会耳鼻咽喉会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32(2):70.

　　［2］田勇泉 孙爱华?耳鼻咽喉头颈外科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:380.

　　［3］黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学［M］.北京:人民卫生出版社,1998：10.

　　［4］李芳丽,邢光前,行宽.东菱克栓酶治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.实用耳鼻喉科学杂志,1996,10(3):165?167.

　　［5］朱卫，张晓彪.银杏叶制剂对脑血管病治疗的概况［J］.国外医学脑血管疾病分册,1998,6(4):235-238.

　　［6］胡波,孙圣刚,梅元武,等.银杏叶提取物在大鼠脑缺血再灌注损伤中的保护作用［J］.中西医结合杂志,2003,3(6):436-440.