活血化瘀法治疗慢传输性便秘32例临床观察

【摘要】  目的：观察活血化瘀法慢传输性便秘的临床效果。方法：治疗组32例，服用血府逐瘀汤加减方治疗；对照组20例，服用市售麻仁滋脾丸。结果：治疗组有效率87.50%，对照组有效率40.00%。经统计学处理，P＜0.01，差异有非常显著性意义。结论：活血化瘀法治疗慢传输性便秘具有较好的疗效。

【关键词】  慢传输型便秘；活血化瘀；血府逐瘀汤；麻仁滋肾丸

　　　结肠慢传输性便秘(STC)即在排除了全身性疾病、药物性因素，经钡灌肠和纤维结肠镜检查无结直肠(肿瘤、炎症、狭窄等)器质性病变的前提下，由各种病理因素引起的结肠运动功能障碍、内容物传输延迟而导致的便秘，表现为排便周期延长、无便意等。于永铎副院长长期致力于便秘的研究，采用活血化瘀法治疗该病，笔者就其临床疗效进行如下。

    1  资料与方法

    1.1 临床资料  根据2002年中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的我国慢性便秘的诊治指南［1］(草案)，选择结肠慢传输便秘患者52例，随机分成治疗组和对照组。治疗组32例，男9例，女23例。年龄17-72岁，平均44.5岁。病程2-30年，平均16年；对照组20例，男4例，女16例。年龄22-65岁，平均43.5岁。病程1-28年，平均14.5年。所有患者都有不同程度使用泻剂、开塞露或手指协助排便史。

    1.2  治疗方法  治疗组：服用血府逐瘀汤加减方。药物组成：黄芪30g，当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，甘草10g，枳壳15g，赤芍20g，柴胡15g，牛膝20g，川芎15g，桔梗15g，大黄10g。加减：腹胀加木香10g，便后不净感加炙升麻10g。日1剂，水煎服，早中晚各1次；对照组：口服麻仁滋脾丸(自购)，每次1丸，每日2次。2组疗程均为1个月。

    2  结果

    2.1  疗效标准  参照国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》有关标准。临床痊愈：排便正常，或恢复到病前水平，其他症状均消失。显效：便秘明显改善，排便间隔时间及便质接近正常，或粪便稍干而排便间隔时间在48h内，其他症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1d，或便质干结改善，其他症状均有好转。无效：便秘及其他症状均未改善［2］。

    2.2  结果  2组治疗1个月疗效比较：治疗组32例，治愈8例，显效11例，有效9例，无效4例，总有效率87.50%；对照组20例，治愈2例，显效3例，有效3例，无效12例，总有效率40.00%。治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。

    3  讨论

    　　便秘多由燥热、津伤、情志不舒、气滞、气血不足等导致大肠传导功能失常所致，与脾、肺、肾、肝关系密切。其病程较长，所谓久病入络从瘀。唐容川曰：“瘀血秘结之证，或失血之后，血积未去，或跌打损伤，内有瘀血，停积不行，大便秘结。”［3］对血瘀导致便秘作了阐述。首先，血瘀气阻致便秘。《血证论·吐血》篇说：“血瘀亦气滞。”即血瘀阻于肠道之间，易影响肠道气机，最终会导致便秘的产生。其次，血瘀津亏致便秘。血瘀日久，瘀血不去，新血不生，可致血虚。津血同源，血虚津亦亏，故津液不能下润大肠，传导失职而大便秘结。再者，血瘀郁热致便秘。血瘀日久，易于化热，导致肠胃积热，耗伤津液，则大便干结。可见，瘀血不仅是一种病理产物，而且是一种致病因素，在某些便秘的形成过程中，血瘀就是其关键的病因。

    　　血府逐瘀汤出自清代名医王清任所著《医林改错》，具有活血化瘀、行气止痛的功能，用于治疗慢传输性便秘取得了良好的疗效。

【】
  ［1］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南［J］.中华消化杂志，2002，22(11):684.

［2］王 萌.金豆润肠散治疗顽固性慢传输型便秘110例［J］.山东中医杂志，2006，25(9):995.

［3］唐容川.血证论［M］.上海:上海人民出版社，1977.132.