综合疗法治疗腰椎间盘突出症150例

【关键词】  腰椎 椎间盘移位
    　　笔者在牵引的基础上，配合调制中频及温热磁、综合康复治疗150例腰椎间盘突出症患者，取得满意的效果，报告如下。

    1  临床资料

    　  150例患者分为腰椎间盘膨隆，突出，脱出。随机分为3组，每组50例。A组为电脑多功能腰椎牵引并调制中频温热磁治疗组，B组为单纯电脑多功能腰椎牵引组，C组为调制中频温热磁治疗组。男89例，女61例，年龄21～70岁。症状：仅腰痛者18例，仅腿痛者11例，腰痛伴下肢放射痛者121例。CT与MIR检查间盘病变部位在L2?3 3例，L3?4 16例，L4?5 42例，L5S1 89例，L4?5、L5S1占87.3%。病变程度：膨隆41例，突出93例，脱出16例。罹患间盘数：1个者41例，2个者75例，3个者34例，大于2个间盘病变的突出加膨隆48例，突出加脱出12例，都是膨隆者33例，都是突出者16例。大部分有明显的外伤史，少部分不明原因，固定压痛部位，基本与CT、MIR报告相符。

    2  治疗方法

    2.1  腰椎牵引  采用DYY8-1电脑多功能腰椎牵引治疗床，患者俯卧，起始牵引为体重的1/3～1/2，无不适症状后逐渐增加牵引力。持续牵引，牵引过程中身体进行前屈、后伸、左右侧翻，抬腿等被动运动，每日1次，每次30 min，10次为1疗程。

    2.2  调制中频电疗  采用8832-Ⅱ型电脑多功能治疗仪，患者俯卧于治疗床上，选择内储2RHz正弦等幅中频电流和1?150 Hz可变方法调制的第1处方，2个60 cm2的电极，并置在腰部患处，或电极置于患肢，电流强度耐受限，每次20 min,每日1次，10次为1疗程。

    2.3  温热磁  采用磁热垫，磁场（1000±200）GS，表面温度（45±5）℃，每日1次，每次20 min，10次为1疗程。

    3  治疗结果

    3.1  疗效标准  显效：腰腿痛及下肢放射痛明显减轻或消失，脊柱活动度及直腿抬高试验基本正常，能从事较轻的工作；好转：腰腿痛及下肢放射痛症状减轻、脊柱活动度及直腿抬高试验有改善，但不能坚持工作；无效：治疗前后症状，体征无变化。

    3.2  结果  A组显效37例，好转11例，无效2例，总有效率96%；B组显效28例，好转16例，无效6例，总有效率88%；C组显效23例，好转19例，无效8例，总有效率84%。治疗结果表明A组明显优于B、C两组，而B、C两组无差异。

    4  小结

    　　腰椎间盘突出可造成神经根缺血、水肿［1］，使神经根及周围组织产生无菌性炎症，继而产生腰腿疼痛，下肢放射痛，骶棘肌，腰肌痉挛，直腿不能抬高，脊柱活动受限，甚至下肢与脚趾麻木［2］。解除神经根受压，使水肿消退，松解黏连，促进炎症渗出物吸收是取得疗效的关键［3］。牵引是腰间突出症的主要保守疗法之一，通过牵引可放松和缓解椎旁肌肉的紧张及痉挛，使腰椎间隙加宽［4］，促进髓核回纳，消除对神经根的压迫和刺激，促进炎症、水肿的吸收。调制中频对肌肉组织的作用较强，具有局部消炎、消肿，改善血液循环，带走乳酸、氢离子、酸性代谢产物及致痛的炎性物质。缓解肌肉痉挛，减轻神经根水肿和止痛的作用［5］。患者在调制中频电疗后，肌肉松弛，再予以牵引，其协同作用更好［6］。

【】
  ［1］李新忠，杨 雪.拉压疗法为主治疗腰椎间盘突出症［J］.康复,1992,7(1):31?33.

［2］肖玉臣,张增田,王 卡,等.持续牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中华理疗杂志,1995,8(3):37.

［3］郭万学.理疗手册［M］.沈阳：辽宁出版社,1980:140.

［4］朱 谦，韩庆生，赵 力.腰椎间盘突出症的康复治疗及随访观察［J］.中华理疗杂志,2000,23(6):325?327.

［5］乔 欣.腰椎间盘突出症的临床治疗进展［J］.中国骨伤,2002,15(12):765?766.

［6］邵 宣,许竞斌.实用颈腰背痛学［M］.北京:人民军医出版社,1992:222?226.