针刺配合TDP灯治疗青少年膝关节扭伤

【关键词】  膝关节扭伤 针灸疗法 内膝眼 犊鼻 阳陵泉 足三里

    膝关节扭伤是指膝关节的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候，属于中医学伤筋范畴。多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转，使受外力的关节超越正常活动范围而引起的膝关节周围软组织损伤。临床多表现为膝关节肿胀疼痛，皮肤呈现红、青、紫等色。新伤局部微肿、肌肉压痛，表示伤势较轻；如红肿疼痛较甚，关节屈伸不利，表示伤势较重。陈伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作［1］。青少年由于好动，是目前临床上发病率较多的人群。笔者采用针刺配合TDP灯照射该病，取得了较好疗效，现报道如下。

    1  临床资料

    　　所有病例均为针灸科门诊病例，共34例，年龄10～23岁，男20例，女14例，病程1 d～2年。诊断要点：多有明显外伤史，膝关节疼痛不适或肿胀或关节不利，X线检查膝关节无明显异常。

    2  治疗方法

    　　针刺内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里、阴陵泉、血海等穴，每次选4～6个穴位。操作：患者取仰卧位，膝下垫一折叠毛巾，微抬高膝部，局部常规消毒。使用直径0.3 mm、20～40 mm的不锈钢毫针，内膝眼和犊鼻均刺入关节腔，余穴刺入15～25 mm，留针20 min。配合TDP灯照射，新伤第2 d用TDP灯照射。1次／d，10 d为1疗程。观察3个月。

    3  治疗结果

    3.1  疗效标准  治疗2个疗程后，治愈：膝关节肿胀疼痛不适消失，关节活动功能恢复正常；显效：膝关节肿胀疼痛不适消失，关节活动功能恢复但遇雨天、受凉、劳累后有复发；有效：膝关节肿胀疼痛不适消失，关节活动功能部分恢复；无效：临床症状及关节功能较治疗前未有改善。

    3.2  结果  治愈24例，显效9例，有效1例，无效0例，总有效率为100%。

    4  体会

    　　中医学认为，本病属于伤筋，疼痛主要集中在内外膝眼处，故内膝眼、犊鼻局部取穴，阳陵泉为筋会，阴陵泉系脾经合穴，气血化生之源，血海为血会，诸穴相配共奏祛风散寒，舒筋通络，止痛利关节之功；配合TDP灯的温热效应，可产生协同作用。

    　　目前本病西医没有很好的方法，止痛药中有些止痛效果较好的，不仅有较大的消化系统反应，而且有些是儿童不推荐使用的，对儿童的副作用不确定。艾灸也具有较好疗效，但由于青少年不易接受，且不配合易造成烫伤，所以针刺配合TDP灯照射是治疗青少年膝关节扭伤较好的方法。

    　　患者受伤早期宜配合冷敷止血，且要限制膝关节的活动，青少年由于好动，依从性差，不注意保护，容易造成再度扭伤，不及时治疗迁延日久，易演变成骨性关节炎，虽然目前骨性膝关节炎的治疗也有较好疗效，临床有较多报道［2?4］，但由于疾病的提早到来，使人们将来的生活和工作过早受到严重影响。所以目前骨性膝关节炎的治疗提出防治结合，以防为主是非常的［5］。

【】
  ［1］王启才.针灸治疗学［M］.北京:中医药出版社,2003:198.

［2］尹学永,王志文.膝骨关节炎的中医药治疗进展［J］.吉林中医药,2008,28(4):310?311.

［3］杨孟林,华 刚,刘守新.中药加针灸治疗膝关节骨性关节炎164例［J］.吉林中医药,2007,27(2):41.

［4］齐艳英,许广里.浅针围刺治疗膝骨性关节炎性疼痛60例［J］.长春中医药大学学报,2008，24(2):211.

［5］孙 奎.隔附子饼灸治疗肝肾不足型膝原发性骨关节炎［J］.中国针灸,2008,28(2):89.