苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛32例疗效观察

【关键词】  心绞痛 不稳定型 中医药疗法 苦碟子注射液 应用 清热解毒

    　　心绞痛属中医胸痹范畴,以心血瘀阻型最为常见。不稳定性心绞痛约有10%可为急性心肌梗死,约有50%的急性心肌梗死由不稳定性心绞痛发展而来。笔者用苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛，共观察32例，总有效率达87.5%，现报告如下：

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  符合《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》关于不稳定性心绞痛的诊断标准［1］，无急性心肌梗死的酶学和心电图改变；排除非冠心病性心绞痛，无出血倾向;经常规治疗(卧床休息、吸氧，口服及静滴硝酸酯类，口服β受体阻滞剂)，用抗血小板凝聚药物、钙离子拮抗剂48  h无效或效果不明显。共收入32例，男25例，女7例，平均年龄65岁。其中初发劳累型心绞痛14例，自发性心绞痛5例，恶化劳累型心绞痛9例，AMI后4例。心电图:ST下移0.05～0.1 mV 22例，ST段下移>0.1 mV 3例，T波倒置21例。

    1.2  治疗方法  在常规治疗基础上加用苦碟子注射液(沈阳双鼎制药有限公司,生产批号：07012003)30 mL加入5%葡萄糖液(或生理盐水)250 mL中静滴，每日1次，15 d为1个疗程。

    1.3  观察项目  观察用苦碟子前及1个疗程后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间及心电图的变化。

    1.4  疗效评定  显效:1个疗程后心绞痛发作消失，ECG明显好转。好转：1个疗程后心绞痛发作次数减少50%以上，程度减轻，ECG好转。无效:1个疗程后心绞痛发作次数及心绞痛均无减轻，ECG无变化。

    2  结果

    应用苦碟子治疗1个疗程后，显效率为53.1%(17/32)，有效率为34.4%(11/32)，无效率为12.5%(4/32)，总有效率87.5%。无效病例中1例出现下壁心肌梗死,3例加用尿激酶、低分子肝素治疗后症状缓解。

    3  讨论

    苦碟子〔Ixeris sonchifolia(Bge.)Hance〕为菊科(Compositae)苦芟菜属植物，盛产于我国东北、华北等地，具有清热解毒、排毒、止痛之功效［2］。其化学成分比较复杂,主要含有倍半萜内酯、黄酮、三萜、木脂素等各类型化合物［3］,可能通过降低红细胞聚集性,增强红细胞变形能力和降低血液黏滞性等发挥化瘀通脉作用［4］。何晓静等［5］发现,苦碟子注射液能抑制Wistar大鼠垂体后叶素和异丙肾上腺素所致的急性心肌缺血、T波高耸及ST段抬高,降低大鼠血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶活力及心肌匀浆中丙二醛的水平，提高谷胱甘肽过氧化物歧化酶、超氧化物歧化酶的活力。不稳定性心绞痛的产生主要是在冠状动脉粥样硬化基础上有冠脉内血栓形成。苦碟子具有一定的抗氧化作用，能够减少自由基生成，改善心脏血流动力学异常，保证心脏供血。苦碟子还可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减少血栓的形成，提高心肌缺氧能力，降低心肌耗氧量,降低血脂、血粘度，抑制血小板聚集，抗凝，对缺氧心肌起到保护作用［6］。患者应用苦碟子注射液后，对心绞痛的取得了较好的疗效，通过对血、尿常规，肝功能、肾功能的安全性观测，未发现毒副作用［7］。

【】
  ［1］中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志,2000,28(6):409?412.

［2］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上册.上海:上海人民出版社,1977:1300?1301.

［3］张 囡,吕阿丽,王 玎,等.苦碟子的化学成分［J］.沈阳药科大学学报.2007,24(9):449?551.

［4］卫 蓉,张雅丽,齐敏友,等.苦碟子注射液对血瘀证动物模型血流变学及血管内皮素的影响［J］.贵阳中医学院学报,2002,24:57?58.

［5］何晓静,王彩霞,曹水娟.苦碟子对急性心肌缺血的保护作用［J］.广东药学院学报,2005,21:555?562.

［6］屈 沂.苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛40例［J］.中医研究,2006,19(9):42?43.

［7］赵宏岩,刘爱东.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛120例临床观察［J］.吉林中医药,2006,26(12):29.