血必净注射液治疗急性阑尾炎42例疗效观察

【摘要】  目的：观察中药血必净注射液急性阑尾炎的临床疗效及作用机理。方法：将42例急性阑尾炎病人随机分为治疗组和对照组，治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴，对照组只用西医综合治疗，治疗后比较两组的疗效。结果：治疗组总有效率为95.46%，对照组为85.0%，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论：血必净注射液对于急性阑尾炎具有良好的治疗作用。

【关键词】  阑尾疾病 中西医结合疗法 血必净注射液

　　急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症，发病者多为青壮年，属中医肠痈范畴，饮食不节、劳累过度，食后剧烈运动、寒温不适、虫积等因素导致脾胃运化失常，肠道传导失利，气滞血瘀，湿热中阻，郁久化热，热腐成脓，形成肠痈［１］。血必净注射液是王今达教授在古方血府逐瘀汤基础上筛选的验方，与传统口服汤剂相比，其优点在于静脉给药，吸收方便、直接，起效迅速［2］，临床用于治疗急性阑尾炎效果满意,报告如下：

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  42例病例均来源于2005年12月-2008年2月天津市第一中心中西医结合急救病房住院病人。其中男28例，女14例；年龄最小19岁，最大51岁，平均年龄35岁；发病至入院时间最短5 h，最长2 d。

    1.2  临床分型  按诊断及分型标准［３］分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾脓肿和急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎。    　　祖国医学认为，本病属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴，多因六淫外感，七情所伤，水饮潴留，痰热内蕴以及饮食劳倦引起，而本病发生的根本原因又在于人体肺、脾、肾等脏的功能失调，久病及肾，或母病及子，常使患者出现肾虚见证［2］。

    1.3  诊断标准［4］  ①体征:右下腹局部压痛及反跳痛明显，阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触及包块；②症状：患者伴有不同程度的腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；炎症重时出现中毒症状如全身乏力，心率增快，发热达38℃左右，小便黄，舌苔白或黄腻。

    2  治疗方法

    2.1  治疗原则  采用非手术保守治疗，密切观察病情变化，并做好充分的手术前准备。如果非手术疗法效果差或中毒情况严重者即行手术治疗。

    2.2  治疗方法  将42例急性阑尾炎病人随机分为治疗组22例和对照组20例。治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴,2次/d。对照组仅采用西医综合治疗：每日联用氨苄青霉素、甲硝唑、氧氟沙星静滴，1次/d，疗程7～10 d，同时采用维持水、电解质、酸碱平衡等治疗。

    2.3  疗效判定标准［3］  痊愈:临床症状和体征均消失；显效：临床症状和体征明显减轻；无效：临床症状和体征未减轻，甚至加剧，出现水电解质紊乱及休克。

    2.4  统计方法  计量资料以(±s)表示，样本均数用t检验，计数资料两样本比率的比较用χ2检验。

    3  治疗结果

    治疗组22例，痊愈16例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率95.46%。对照组20例，痊愈8例，显效4例，有效5例，无效3例，总有效率85%。两组疗效比较，治疗组明显高于对照组(P＜0.05)。

    4  讨论

    　　中医急性危重病具有悠久的和丰富的经验及可靠的疗效。我国中西医结合治疗急性危重病奠基人王今达教授曾多次强调，中西医结合治疗危重病的目的在于追求最好的疗效，而并非攀比中医和西医在治疗中所占比重。尽管西医治疗急性危重病在很多方面可以立竿见影，但是也存在不少问题，需要运用中医的优势加以解决，从而提高急性危重病的治愈率，降低其致残率和病死率［2,5］。

    　　中医认为，肠痈起病是因肠道功能失调，传化不利，糟粕内积，蕴生湿热，导致气血不和，浊气瘀血壅遏，痈脓内结于肠腑所致。《外科医宗》谓：“夫肠痈者，皆湿热瘀血流入小肠而成。”《医灯续焰》述：“肠痈者，即肠内生痈也，不节食欲，不适寒温或积垢瘀凝，或败血留滞，壅塞不行，久郁而化热，久热腐脓，而痈斯成矣。”可以看出，败血阻滞在肠痈的发病过程中起到很重要的作用，因此，活血化瘀，改善血液循环在肠痈的治疗过程中意义重大［6?7］。

    　　血必净注射液主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花、当归等活血化瘀中药。药理证明，血必净可以有效改善微循环，增加血流量，降低炎症反应以及毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进炎症吸收，抑制炎性肉芽肿形成，因而可以充分降低感染过程的病理损害［8?9］。另外，血必净还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使坏死组织易被吞噬细胞吞噬吸收。大量基础研究以及临床实践证明，血必净还具有强效拮抗内毒素诱导单核／巨噬细胞产生的内源性炎性介质失控性释放，增加血小板以及纤维蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善弥漫性血管内凝血的凝血机制异常，同时提高超氧化物歧化酶活性等作用［10］，临床大量用于治疗急性危重病，例如由于细菌感染引起的全身炎症反应综合征(即脓毒症)以及由感染引发的多脏器功能失常综合征(即多脏衰)。我们通过中西医结合治疗急性阑尾炎，降低了并发症，提高了治愈率，疗效明显优于单纯西药组。

【】
  ［1］顾伯康.中医外［M］.上海:上海科学技术出版社,1995:214.

［2］王今达.开展中西医结合治疗急性危重病的思路和方法［J］.中西医结合急救杂志,2000,7(6):323?325.

［3］遵义医学院.中西医结合急腹症［M］.北京:人民卫生出版社,1972:163?185.

［4］吴在德,吴肇汉.外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:492.

［5］胡 森,高 飞.中医药防治多器官功能障碍综合征回顾与展望［J］.中国中西医结合急救杂志,2001,8(6):323?325.

［6］徐淑光,王宗香,韩丽秀.中西医结合治疗急性阑尾炎［J］.现代中西医结合杂志,2004,13(7):913.

［7］卢兆聚.中西医结合治疗急性阑尾炎39例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2005,14(6):775.

［8］陈心智,梁晓陆,李 亚.川芎嗪抗肝纤维化的临床研究近况［J］.长春中医学院学报,2004,20(4):64?65.

［9］雷 虹.当归在治疗崩漏中的双向药理作用［J］.长春中医学院学报,2004,20(4):57.

［10］张 畔,曹书华,崔克亮.血必净对多脏器功能障碍综合征单核细胞HLA?DR表达影响的研究［J］.中国中西医结合急救杂志,2002,9(1):21?23.