丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
【摘要】 目的 观察丹参川芎嗪注射液冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及安全性。方法 将113例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规治疗方法，治疗组在此基础上，加用注射用丹参川芎嗪注射液静滴。结果 治疗组和对照组的临床总有效率分别为85.7%和63.2%，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组心电图总有效率分别为76.8%和54.4%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。未见明显药物副反应。结论 丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效好，副反应少。
【关键词】 丹参川芎嗪注射液 冠心病 不稳定型心绞痛
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect and safety of Danshen Chuanxiongqin injection in treatment of patients with unstable angina pectoris. Methods 113 cases with unstable angina pectoris were divided randomly into the treatment group and the control group.The two groups were given regular drugs, but the treatment group was added intravenously Danshen Chuanxiongqin injection. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group (85.7% vs 63.2%, P<0.01). The total effective rate of electrocardiograph of treatment group was significantly higher than that of control group(76.8% vs 54.4%, P<0.05). Conclusion Danshen Chuanxiongqin injection is effective in treatment of patients with unstable angina pectoris, and has few side reaction.
【Key words】 Danshen Chuanxiongqin injection； Coronary heart disease； Unstable angina pectoris
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床常见病、多发病。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征，属于冠心病其中的一个类型，严重危害着人们的身体健康。中医药在该病治疗方面有一定的优势。2007年1月～2008年2月，我科采用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛56例，并与常规治疗组进行了对照分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组113例均为我院内科住院患者，符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准［1］。按入院先后顺序随机分为两组，治疗组56例，男37例，女19例，年龄51～79岁，平均(61.6±15.8)岁，伴有高血压28例，糖尿病15例，高血脂17例；对照组57例，男36例，女21例，年龄50～80岁，平均(60.8±16.3)岁，伴有高血压29例，糖尿病17例，高血脂16例。两组病例间性别、年龄、病程及心绞痛危险程度分级比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗方法，包括硝酸酯类、β?受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及口服肠溶阿斯匹林等，治疗组在此基础上，加用注射用丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司生产，国药准字H 52020959，5 ml/支)10 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500 ml中静脉滴注，1次/d，连用10 d为1疗程。观察方法：由专职医生每天查房，询问临床症状，记录治疗前后的心率、血压变化和不良反应。治疗前后作常规12导联心电图检查，血、尿、大便常规，心肌酶、肝、肾功能等检查。
1.3 疗效评定标准 根据卫生部药政局1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定标准。显效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图改善，ST段回升0.5 mV以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上；无效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%，静息心电图无变化。
1.4 统计学方法 采用SPSS for Windows 13.0软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 临床症状的疗效比较 见表1。组和对照组的总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.47, P<0.01)。表1 两组临床症状疗效比较
2.2 心电图疗效比较 见表2。治疗组和对照组心电图的总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.21, P<0.05)。表2 两组心电图疗效比较
2.3 不良反应 治疗组有2例在用药后出现皮疹，经减慢输液及使用抗过敏药物后症状消失。对照组未见明显不良反应。
3 讨论
不稳定型心绞痛的病理基础为冠状动脉痉挛，粥样斑块不完全阻塞血管造成血流急剧减少，侧支循环尚未建立，使心肌严重缺血所致［2］。由于其病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速进展为急性心肌梗死或猝死，因此积极治疗具有重要的意义。
丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后药物在体内吸收完全，分布广泛，主要分布于肝、心、肺、脑、胆、脾、小肠和肾脏等器官，其中，以肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度最高。药理研究表明［3，4］，丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞流速，改善微循环，清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，提高心肌细胞组织耐缺氧能力等，对心肌具有明显的保护作用。本研究采用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛56例，结果治疗组的临床总有效率及心电图总有效率均显著高于对照组(P<0.05)，且未见明显不良反应，表明丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效，值得临床推广应用。
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1 邵孝金共，主编．急诊医学．北京：协和医科大学出版社，2001．102?105．
2 李雪．丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛24例疗效观察．黑龙江医药，2005，28(2)：70．
3 胡志耕．曲美他嗪联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(12)：1244?1245．
4 刘胜君，唐玉波，刘国涛，等．川芎嗪和复方丹参注射液联合治疗老年慢性肺心病心衰的疗效观察．中国老年学杂志，2007，27(15)：1527．
