推拿治疗小儿食积

【摘要】  ［目的］了解推拿小儿食积的疗效。［方法］使用多种推拿手法治疗小儿食积122例，疗程均为半个月。［结果］痊愈96例，有效19例，无效7例，总有效率为94.26％。伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者（P<0.01），病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者（P<0.01）。［结论］推拿治疗小儿食积有较好的疗效。

【关键词】  食积;推拿；小儿

　　Abstract: ［Objective］ To understand the curative effect of massage on children dyspepsia.［Method］ Apply many massage manipulations on 122 cases of children dyspepsia, with course of half month.［Result］ 96 cases were cured, 19 effective, 7 had no effect, the total effective rate was 94.26％. The cure rate of patients suffered from food injury was markedly better than those of difficiency on spleen Yang and stomach Yang(P<0.01).The patients with disease course less than 60 days had better cure rate obviously than those over 60 days（P<0.01）.［Conclusion］ Massage has good cure effect on children dyspepsia.

　　Key words: children; dyspepsia; massage
   
　　食积是小儿常见病之一，主要是由于内伤乳食、停聚不化、气滞不行，影响到小儿的消化功能，使食物停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患。笔者经多年临床工作证明，运用手法推拿治疗，患儿易于接受，并且具有较好的疗效，现报告如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  临床资料  食积患儿122例，男67例，女55例；年龄最大8岁，最小5个月，病程最长6个月，最短4d。

　　1.2  治疗方法  手法操作用葱姜水作介质，上肢取穴均为左手，治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次为1个疗程，治疗手法前2次均以泻法为主，以后均以补法治疗。通过以上治疗方法2个疗程后，记录疗效。

　　1.2.1  仰卧位：顺时针方向摩腹2min，揉中脘、天枢、神厥穴各2min，分推腹阴阳，拿肚角3～5次，补脾土、揉板门500次，推掐四横纹200次，清六腑30次，按揉足三里10次。

　　1.2.2  俯卧位：捏脊3～5遍，从下往上拿捏，以皮肤灼红为宜。

　　1.3  疗效标准［1］  痊愈：食积症状消失，小儿无哭闹，大便正常；有效：食积症状基本消失，小儿无哭闹，但大便仍时干时稀；无效：食积仍存在而未见改善。

　　1.4  统计学处理  使用卡方检验，P<0.05表明有显著性差异。

　　2  结果

　　2.1  推拿治疗小儿食积的疗效  疗效情况见表1。由表可知，伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者（x2=14.676、21.289，P<0.01）。

　　表1  推拿小儿食积疗效（略）

　　2.2  食积病程与疗效的关系  病程不到60d的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60d的伤食患者（x2=7.486，P<0.01）。

　　表2  食积病程与疗效的关系（略）

　　3  讨论
   
　　食积是小儿常见的病症，又是多种疾病的致病因素［2］，食积除诱发消化系统疾病外，还可使机体的血糖和血钙降低，易诱发小儿惊厥；可使小儿胃失和降，脾失健运，血液生成受阻而导致贫血；还可影响非特异性免疫系统，诱发感染而导致小儿哮喘等。因此小儿食积越来越受到大家的重视。
   
　　小儿食积在临床上以饮食不能消化、嗳气酸馊、肚腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。若积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。食积在婴幼儿中发病率较高，多由于小儿饮食不知自节，或喂养不当，或过食生冷瓜果及难以消化的食物，造成食物停滞于肠胃，损伤脾胃而形成的。每食必给以高蛋白、高热量。过于溺爱，常刻意投其所好，乱投杂食，或养成偏食习惯，导致营养过剩，超过了脾胃的正常负荷，结果形成宿食停滞。在食积的基础上，如还强迫进食，长期则形成恶性循环，食积“脾胃虚弱”，两者互为因果，相互影响，久则发生疳积。
   
　　由于食积主要是积滞损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中与脾胃虚弱互为因果［3］，故通过推拿止泻、消食导滞、疏调肠胃积滞，并用捏脊法扶正祛邪以振奋阳气、补脾经，按揉足三里，以健脾开胃，消食和中，另外在对患儿进行推拿治疗的同时，还通过适当地控制患儿的饮食，以免加重病情或转化为疳证。结果表明，使用推拿手法有效率达94.26%（115/122）。脾阳虚和胃阳虚食积病情相对较重，使用本文推拿手法效果明显不如伤食患者；病程较长的患者，估计因消化不良大大影响患儿的体质，也增加了治疗的难度，结果提示，病程较短的伤食患者的痊愈率明显高于病程长的伤食患者。
   
　　小儿处在生长发育时期，需不断增加营养物质，但其生活不能自理，乳食不知自节，若乳食无度、过食肥甘生冷和难以消化的食物均可损伤睥胃，导致乳食停滞，脾胃不和，升降失调，积而不清致食积，因此在日常生活中，应以预防为主，以限量饮食，不突然改变患儿的饮食习惯及性质，减少食前食后的活动量，避免腹部受凉等，则此类病证往往可以避免。食积的治疗，应根据患儿食积的久暂，体质强弱，正气损伤程度等情况综合考虑，推拿不失为其中的一种较好选择。

【】
  　　［1］ 王蔚文.常见疾病诊断依据与疗效判断标准［M］.长沙：湖南科技出版社，1999：364.

　　［2］ 刘万敏.食积在小儿疾病中的地位［J］.职业与健康，2000，16(8)：121.

　　［3］ 黄小琴.推拿治疗小儿食积的体会［J］.按摩与导引，2002，18(6)：55.