参麦注射液治疗慢性肺心病的临床观察

【摘要】  ［目的］探讨参麦注射液对慢性肺心病患者血液流变学及动脉血气的影响。［方法］选取慢性肺心病患者80例，随机分为2组：参麦组和对照组。分别在前后测定血液流变学指标、动脉血气及住院时间，对两组结果进行比较。［结果］参麦组血液流变学指标均较对照组明显降低（P<0.05）；动脉血气提示参麦组较对照组明显改善（P<0.05）；参麦组住院时间较对照组缩短（P<0.05）。［结论］参麦注射液能通过降低血粘度，改善动脉血气指标，从而促进病人康复。

【关键词】  参麦注射液 慢性肺原性心脏病 血液流变学 动脉血气

　　Abstract:  ［Objective］To explore the therapeutic effect of Shenmai injection on hemorheology and arterial blood gas in patients with chronic pulmonary heart disease.［Methods］Eighty patients with chronic pulmonary heart disease were randomly divided into two groups: Shengmai group and control group.Determine blood viscosity,hematocrit,arterial blood gas and length of stay in two groups before and after the treatment respectively.［Results］Blood viscosity,hematocrit,arterial blood gas and length of stay in Shengmai group were markedly improved compared with that in control group.［Conclusion］Shengmai Injection could promote patients with chronic pulmonary heart disease recovery by improving blood viscosity and arterial blood gas.

　　Key words: Shengmai Injection;chronic pulmonary heart disease;hemorheology;arterial blood gas
   
　　慢性肺心病为老年人常见病之一，急性发作期往往出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染、多脏器功能衰竭等临床表现。研究证实，参麦注射液具有保护心肌、清除自由基、抑制血栓形成和改善心功能等作用［1］。我们采用随机对照方法，选取慢性肺心病患者80例，观察参麦注射液对血液流动学和血液气体变化的影响。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料  我院2003年—2006年呼吸内科住院的慢性肺心病患者80例，符合全国肺心病专业定的慢性肺心病诊断标准，均为急性加重期的住院病人。随机分为参麦组（SM组）和对照组（C组），每组40例，SM组男25例，女15例；年龄65～78岁，平均（72.2±1.2）岁；体重48～72kg，平均（63±5.8）kg。C组男23例，女17例；年龄63～77岁，平均（71.1±1.8）岁；体重44～74kg，平均（60±3.2）kg。两组在性别、年龄、体重方面差异无显著性（P>0.05）。

　　1.2  治疗方法  两组患者均给予头孢三代药物联合氟喹诺酮类药物抗感染，喘定解痉平喘，沐舒坦化痰。参麦组在常规治疗基础上加用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司生产）50ml静脉滴注，1d1次，2周为1疗程；对照组输入等量生理盐水。

　　1.3  观察指标  （1）两组患者治疗前后血液流动学变化；（2）两组患者治疗前后动脉血气变化；（3）住院时间（反映患者康复时间）。

　　1.4  统计学方法  应用SPSS10.0统计包对资料进行分析。两组均数比较采用t检验，两组病例资料及住院时间比较用x2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组血液流动学变化情况  后SM组的全血粘度低切（cp）、全血粘度高切（cp）和红细胞压积（HCT）均低于C组（P<0.05），见表1。

　　表1  两组治疗前后血液流动学变化比较（略）

　　治疗前后比较* P<0.05   ** P<0.01  两组间比较#P<0.05

　　2.2  两组治疗后动脉血气比较  治疗后SM组pH值、PaCO2、PaO2均较C组明显好转（P<0.05），见表2。

　　表2  两组治疗前后动脉血气变化（略）

　　治疗前后比较*P<0.05  ** P<0.01  两组间比较#P<0.05

　　2.3  两组住院时间比较  SM组15～21天，平均（18.25±2.25）天；C组24～32d，平均（27.18±2.45）天，SM组住院时间较C组明显缩短（P<0.05）。

　　3  讨论
   
　　慢性肺心病患者长期缺氧使红细胞代偿性增多，造成红细胞比容增高、血粘度增高。同时缺氧、酸中毒可以引起红细胞内粘度增高，使红细胞变形性下降，导致全血高切粘度增高；缺氧引起红细胞表面负电荷减少，静电排斥力减弱，使红细胞聚集，导致全血低切粘度增加。这被认为是加剧肺动脉高压的主要因素之一［2］，故在肺心病的治疗过程中，如能有效地降低血液粘度、改善微循环、减轻心脏前后负荷、降低肺动脉高压，有利于疾病的治疗与转归。

　　参麦注射液系取自传统中医生脉散中的红参、麦冬经工艺制备成的针剂，根据中医理论其有益气养阴、清热润肺生津的作用，适应于耗气伤津、气阴两伤者。现代医学认为人参皂甙对心血管系统具有明显的保护作用，它能够有效地抑制血栓素A?2，对内源性和外源性凝血系统均有明显抑制作用，对纤溶功能有促进作用，改善血液流变学指标，降低血黏度［3］。麦冬有稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LDH外漏的作用及正性肌力作用［4］。
   
　　结果显示：SM组血液流变学改善，血气改善均优于C组。本文结果还显示SM组住院时间均短于C组。说明参麦注射液不仅能够降低血粘度，改善动脉血气指标，还能够促进病人康复。因此，我们认为该药在慢性肺源性心脏病患者治疗过程中疗效显著，值得推广。

【】
  　　［1］ 尹丽慧,沃兴德.参麦注射液的药理和临床研究进展［J］.浙江中医学院学报，2001, 25（6）:65?68.

　　［2］ 郑素秋,曹英,张占胜.慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态临床观察［J］.临床内科杂志,2001,18（5）: 352.

　　［3］ 薛志芳,汤亚琴.参麦注射液对老年肺心病血液流变学和血气分析影响的相关性研究［J］.血液流变学杂志，2005，12（5）：258?259.

　　［4］ 陆亿华,吴丹毅.参麦注射液佐治肺原性心脏病血液流变学变化［J］.浙江中医学院学报,2001,25（1）:36?37.