瑞格列奈治疗2型糖尿病32例疗效观察

【摘要】  目的：观察瑞格列奈2型糖尿病的疗效。方法：62例病例均为我院门诊患者，随机分为两组。对照组30例口服降糖药格列吡嗪和二甲双胍治疗，治疗组32例口服瑞格列奈治疗。3个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。分别于治疗前后监测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）以及肝、肾功能。结果：对照组治疗后总有效率为73.33％，治疗组治疗后总有效率为87.50％，两组患者治疗后总有效率比较有显著性差异（P<0.01）。两组患者治疗后FPG、PBG、HbA1c均有所下降，与治疗前比较以及治疗后组间比较均有显著性差异（P<0.05）；治疗后BMI均有所升高，但与治疗前比较无显著性差异。结论：瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】  2型糖尿病 瑞格列奈 格列吡嗪 二甲双胍 疗效观察

    1   临床资料

    1.1   一般资料

    62例病例均为我院门诊患者，随机分为两组。对照组30例，男16例，女14例；年龄28岁～63岁，平均47.1岁；体重45 kg～68 kg，平均（56.7±5.1）kg；18.6 kg/m2≤体重指数（BMI）≤30.1 kg/m2，平均25.68 kg/m2；病程2.1年～8年，平均（4.3±0.6）年；平均空腹血糖（FBG）11.16 mmol/L，平均餐后2 h血糖（PBG）13.61 mmol/L；病情分级轻度16例，中度10例，重度4例。治疗组32例，男17例，女15例；年龄27岁～65岁，平均47.9岁；体重46 kg～72 kg，平均（57.8±3.1）kg；19.1 kg/m2≤体重指数（BMI）≤31.2 kg/m2，平均25.56 kg/m2；病程2.5年～7.9年，平均（4.4±0.2）年；平均空腹血糖（FBG）9.91 mmol/L，平均餐后2 h血糖（PBG）14.32 mmol/L；病情分级轻度18例，中度12例，重度2例。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均已排除1型糖尿病，妊娠糖尿病，继发糖尿病；合并严重心、肝、肾功能不全；有急性并发症；精神病患者不能按时服药者。

    1.2   诊断标准

    按照1999年WHO 糖尿病诊断标准，凡具有糖尿病症状（有多尿、烦渴、多饮、多食及无法用其他理由解释的体重减轻），并符合下列条件之一者， 即可诊断为糖尿病：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；随机血糖≥11.1 mmol/L；口服糖耐量试验中餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

    2   治疗方法

    所有患者在治疗期间均进行饮食控制，适当运动，接受糖尿病健康，定期监测血糖，不服用其他降糖药物。对照组口服降糖药格列吡嗪2.5 mg/d～20 mg/d，3次/d，餐前服用；二甲双胍，0.25 g/次，2次/d。治疗组口服瑞格列奈治疗，每次0.5 mg～2.0 mg，3 次/d，每日最大剂量不超过16 mg，餐前服用。3个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。分别于治疗前后监测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）以及肝、肾功能。统计学分析，数据用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后数据比较采用配对t检验及χ2检验。

    3   结   果

    3.1   疗效标准

    参照国家卫生部药政司1993 年制定的《中药新药糖尿病的临床研究指导原则》。 显效：2个疗程后，症状基本消失，空腹血糖降至< 7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.3 mmol/L，或血糖、24 h尿糖定量较治疗前下降30 %以上。有效：治疗2个疗程后，症状明显改善，空腹血糖降至≤8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，或血糖、24 h尿糖定量较治疗前下降10 %以上。无效：经2个疗程以上治疗，血糖、尿糖下降未达到有效标准者。

    3.2   疗效观察

    3.2.1 两组患者治疗后疗效比较   结果见表1。

    3.2.2   两组患者治疗前后FPG、PBG、HbA1c、BMI水平比较   结果见表2

    由表2可知，两组患者治疗后FPG、PBG、HbA1c均有所下降，与治疗前比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组治疗后FPG、PBG、HbAlc与对照组治疗后比较有显著性差异（P<0.05）；治疗后BMI均有所升高，但与治疗前比较无显著性差异（P>0.05）。

    3.2.3   不良反应   两组患者治疗前后肝肾功能无明显变化，对照组有4例患者出现餐前低血糖症状，治疗组有1例患者出现餐前低血糖症状。

    4   讨   论

    2 型糖尿病是以β细胞功能异常伴胰岛素抵抗为特征的疾病，胰岛素抵抗是代谢综合症的基本病理生理特征， 是肥胖、2型糖尿病、高血压及血脂紊乱等的共同环节，也是冠心病的关键危险因素。在2型糖尿病的发生进程中，高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗是贯穿始终的重要因素，早期减轻高胰岛素血症或胰岛素抵抗是预防和延缓2型糖尿病及其并发症发生发展的关键 ［2］。瑞格列奈（瑞格列奈）为一新型的非磺脲类胰岛素分泌促进剂，它可以与胰腺β细胞膜上的特异性受体结合，因而关闭了ATP敏感的钾通道，使细胞膜发生了去极化，进而开放了血管扩张性中心通道，使钙离子内流增加，促进胰岛素分泌，是一种餐时血糖调节剂，其最强的促胰岛素分泌作用发生在餐后早期，恢复胰岛素分泌的第1时相。与磺脲类药物不同，瑞格列奈既不抑制β细胞内胰岛素生物合成，也不直接刺激β细胞胰岛素胞泌作用，因而不会加速β细胞功能的耗竭 ［3］。通过临床实践表明，瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著，值得在临床上推广应用。

【】
  ［1］ 廖二元，超楚生. 内分泌学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：1 438-1 443.

［2］Owens D R. Repaglinide-prandial glucose regulator，a new class of oral antidiabetic drugs［J］. Diabet Med，1998，15（suppl 4）：S28-36

［3］陈莉明，王家驰，于德民，等. 瑞格列奈治疗2 型糖尿病189例临床观察［J］. 糖尿病杂志，2002，10（1）：62.