高压氧配合针刺百会穴治疗美尼尔氏病33例疗效观察

【摘要】  目的：观察高压氧配合针刺百会穴美尼尔氏病疗效。方法：33例患者均采用高压氧配合针刺百会穴治疗，若恶心呕吐甚者加内关；耳鸣耳聋为主者加中渚、听宫。结果：33例患者中，治愈25例，好转７例，无效１例，总有效率为96.97％。结论：针刺百会与高压氧结合的方法治疗美尼尔氏病，既发挥针灸治疗局部取穴开窍、熄风、升阳的作用，同时高压氧又能改善内耳微循环，能显著提高疗效。

【关键词】  高压氧；百会；美尼尔氏病；针灸

    1   临床资料

    33例患者均为我院门诊病人，其中男12例，女21例；年龄最小26岁，最大65岁；病程最短1 d，最长4年。所有病例诊断均参照中医药出版社1999年出版的《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》进行，有自身或周围物体的旋转感或摇摆感，常突然发作，持续时间一般不超过2 w～3 w，但可复发；多伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经系统症状；前庭性眼震（有快相和慢相）多为水平性，眩晕与眼震程度相称；多伴有感音性耳聋及高调性耳鸣，前庭功能检查示前庭功能减退，前庭反应协调。

    2   治疗方法

    所有患者均采用高压氧配合针刺百会穴治疗。所有患者均在高压氧舱内接受治疗，进舱20 min后加压到治疗压力（0.2 MPa），戴面罩吸氧，然后开始针刺百会穴，横刺1寸，捻转得气后每隔5  min～10 min行针1次，留针30min。起针后摘下面罩吸空气10 min，再戴面罩吸纯氧30 min，减压30 min至常压出舱。每日治疗1次，10次为1个疗程，1个疗程后观察结果。若恶心呕吐甚者加内关；耳鸣耳聋为主者加中渚、听宫。

    3   结   果

    3.1   疗效标准

    治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，停止治疗后观察无复发；好转：病因基本消除，眩晕等主要症状明显改善，或眩晕等主要症状消失，但停止治疗后偶有轻度复发；无效：治疗后症状无改善或加重。

    3.2   疗效观察

    33例患者中，治愈25例（占75.８％），好转７例（占21.2％），无效１例（占0.03％），总有效率为96.97％。

    4    典型病例

    案1：张某某，女，42岁，护士，2000年５月１8日就诊。主诉：眩晕伴胸闷恶心1 d。现自觉天旋地转，身体向一侧倾倒，站立不稳，头额胀重，胸中闷闷不舒，恶心呕吐，不欲饮食。既往有相同病史3年，每年发作两次。查：有水平性眼震，呈快相，舌苔白腻，脉濡滑。诊断为美尼尔氏病，属中医眩晕，痰湿中阻型。采用上法施治，每日1次。４次后，眩晕大有好转，头清，行动自如。继续治疗两次后，所有症状均消失。又坚持治疗４次，满1个疗程后停止治疗。次年５月，予以前法巩固治疗1个疗程后，再无眩晕。随访５年，眩晕未复发。

    案2：仇某，男，28岁，2002年3月9日就诊。主诉：眩晕、头痛、耳鸣如闻雷声３ d。患者于３ d前因与邻居发生口角而眩晕突然发作，自觉周围物体旋转，头位改变后症状可消失，伴有头痛，耳内轰鸣，口苦咽干，心烦夜不能寐。查：目赤面红，旋转性眼震，无障碍，舌红苔黄，脉弦数有力。诊断为美尼尔氏病，属中医眩晕，肝阳上亢型。采用上法施治，每日1次。治疗２次后，眩晕消失，头痛、耳鸣减轻。继续治疗８次满1个疗程后，诸症消失，停止治疗。随访４年，再无复发。

    5   讨   论

    美尼尔氏病属中医“眩晕”范畴，该病系由内耳膜迷路积水引起的一种眩晕。其发病原因一般认为由变态反应、水盐代谢紊乱或内耳血管痉挛导致淋巴液分泌过多或正常吸收障碍，而产生内耳膜迷路的水肿。中医有脑为“清阳之府”之说，并认为本病为痰湿中阻，肾阴亏耗，肝阳上亢，清阳不升所致。百会穴为手足三阳、督脉之会，针刺百会穴有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱之效。高压氧治本病可以使血氧、组织氧含量增加，氧弥散距离增加，改善了缺血、缺氧的内耳血液循环障碍；颈动脉收缩，减轻内耳渗出及水肿，有利于淋巴正常循环；椎动脉系统血流量增加，有利于改善椎基底动脉供血不全，对中枢性眩晕改善有利；血管成纤维细胞分裂、活动均加速及胶原纤维的形成，有利于新生血管及侧枝循环建立，有利于改善病变区的血液供应。采用针刺百会与高压氧结合的方法治疗美尼尔氏病，既发挥针灸治疗局部取穴开窍、熄风、升阳的作用，同时高压氧又能改善内耳微循环，疗效显著。