超声检查１１２４例健康人胆囊息肉发病率及分析

【摘要】  目的：通过在健康体检时超声发现胆囊息肉患者，分析其发病率。方法：对１　１２４健康人行胆囊超声检查，分析其中８例手术切除的胆囊息肉患者的超声图像表现，并与病理检查结果进行对比分析。结果：体检１　１２４人中，发现胆囊息肉３８例。男性受检８７０例，发现胆囊息肉３２例，发病率为３.６８％。女性受检２５４例，发现胆囊息肉６例，发病率２.３６％。发病率最高者为男性，年龄在４１～５０岁，发病率为５.３７％。结论：胆囊超声普查，有利于胆囊息肉疾病的早期发现和及时。 
【关键词】  超声检查；胆囊息肉；发病率；分析
    Ａｎａｌｙｓｉｓ　of ｔｈｅ　Iｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　Pｏｌｙｐｏｉｄ　Lｅｓｉｏｎ　ｏｆ　Gａｌｌｂｌａｄｄｅｒ（ＰＬＧ）　ｉｎ　１ １２４　Hｅａｌｔｈｙ Pｅｒｓｏｎｓ　ｂｙ　Hｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　Uｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ
    ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：To aｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｏｌｙｐｏｉｄ　ｌｅｓｉｏｎ　ｏｆ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ（ＰＬＧ）　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｒｓｏｎｓ by ultrasonography．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Tｈｅ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓ　ｏｆ　１ １２４　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｒｓｏｎｓ　were examined ｂｙ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ.Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄy of  ｔｈｅ　ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ｓｈｏｗｓ　ｏｆ　８　ｐａｔｉｅｎｔｓ with PLG were done　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　１　１２４　ｃａｓｅｓ，　３８　ｈａｄ　ＰＬＧ．Ｅｉｇｈｔ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｎｔｙ　ｍａｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ，３２　ｈａｄ　ＰＬＧ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｓ　３.６８％ .Ｔｗｏ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｆｉｆｔｙ?ｆｏｕｒ　ｆｅｍａｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ，６　ｈａｄ　ＰＬＧ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｓ　２.３６％.Ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ＰＬＧ　ｗａｓ　ｉｎ　ｍａｌｅｓ，ｗｈｏｓｅ　ａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ 41　ａｎｄ　50，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｓ　５.３７％.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｔｏ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｉｓ　ｃｏｎｄｕｃtｉｖｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｉｍｅ．
    Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；　ｐｏｌｙｐｏｉｄ　ｌｅｓｉｏｎ　ｏｆ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ；　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ
    ２００５年对我单位１　１２４名职工进行了健康普查，超声检查发现胆囊息肉３８例，发病率占３.３８％，超声检查对胆囊息肉的检出率较高，并能准确得出病变大小，并发现多发、良性与恶性息肉的特点，可应用于人群健康普查。
    １  资料与方法
    １.１  一般资料  本次体检检出胆囊息肉３８例，其中男２９例，女９例，男女比３.２∶１，年龄２６～５４岁，多数无临床症状，少数有不同程度的右上腹痛或剑突下痛并有反复发作史。３８例中有８例作了胆囊摘除手术，切除的标本经病理组织学检查，结果为胆固醇性息肉６例，炎性息肉１例，腺瘤１例。术前超声提示与手术病理符合率８７.５％。
    １.２  仪器  使用　Ｍａｄｉｓｏ　６０００ｃ彩色超声诊断仪，频率为３.５　ＭＨＺ。探查前一天禁高脂饮食，晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查。患者取平卧及右前斜位，于肋间及肋缘下多切面扫查。
    ２  结果
    表１  1 124例健康人胆囊超声检查结果体检人数１　１２４人，发现胆囊息肉３８例（３８／１　１２４）。男性受检者８７０例，发现胆囊息肉３２例，发病率为３.６８％。女性受检者２５４例，发现胆囊息肉６例，发病率２.３６％。本次体检胆囊息肉发病率最高为男性４１～５０年龄组，发病率为５.３７％。超声图像特征：为球形、桑葚状、乳头状强回声或中等回声隆起，有蒂或是基底较窄，不随体位改变而移动，后方无声影。体积小，0.3～0.9ｃｍ，均值０.６　ｃｍ。一般为多发，胆囊颈，体，底部均可发生。此次体检中呈多发者２１例，以胆囊体部较多，同时伴发慢性胆囊炎者３例，伴胆囊结石者１例。 
    ３  讨论
    胆囊息肉样病变（ＰＬＧ）是指胆囊黏膜局限性隆起病变，在普通人群中是常见病［1］。丹麦的一组随机人群调查显示，胆囊息肉在男性和女性中的发病率分别为４.６％和４.３％［2］。健康的日本人中胆囊息肉的发病率男性为６.２８％，远远高于女性的３.５１％［3］。报告我国健康成人中胆囊息肉样病变的发病率约为５％。近年来，在普遍使用超声诊断仪和诊断技术不断提高的情况下，胆囊息肉样病变（也称胆囊隆起性病变）的诊断率较高，因其多无症状，８５％以上的患者都是在例行体检中发现病变的［４］。
   胆囊息肉是一种胆囊腔内的良性占位病变，超声是诊断胆囊息肉的有效方法，能直观地反映其形态结构特征，大小，数目及其与胆囊壁的关系。其特点是在胆囊黏膜上的强回声隆起性病变，不随患者体位改变而移动，并缺少结石的特征性声影［5，6］。３８例胆囊息肉样病变在声图像上均可见胆囊壁有强回声或中等回声团突入胆囊腔内，不伴声影，不随体位改变而移动，可有多发或单发，部分回声团表面不光滑，少数见表面有乳头状突起，少数回声与胆囊壁以蒂相连。胆固醇性息肉呈强回声，少数为中等回声团，多位于胆囊体部，回声多为圆形，直径在０.５　ｃｍ以下，表面有乳头状突起与胆囊壁以蒂相连。炎性息肉呈强回声。
    胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺癌的鉴别点在于胆囊腺瘤呈乳头状或圆形强或中等弱回声结节，基底较宽，偶见有蒂。一般为单发，亦可多发，好发于颈部，底部。大小较胆固醇息肉大，但多数不超过１.５ｃｍ；胆囊癌多呈乳头状，不规则形或团块状强或等回声结节，基底较宽，结节较大的可出现弱回声或混合型。单发较多见，好发于胆囊颈部［7］。体积较大，多数大于１.５　ｃｍ。
【文献】
  ［1］ＷＵ　ＳＳ，Ｌｉｎ　ＫＣ，Ｓｏｏｎ　Ｍｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｕlｉｔｒａｓｏｕｎｄ?ｇｕｉｄｅｄ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ　ｆｉｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ　ｐｏｌｙｐｏｉｄ　ｌｅｓｉｏｎｓ［J］．Ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ　，１９９６，９１（１１）：１５９１-１５９４．

［2］Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ　Ｔ，Ｊｅｎｓｅｎ　ＫＨ．Ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ：ａ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｓｔｕｄｙ［J］．Ｓｃａｎｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９０，２５　（３）：２８１．

［3］Ｓｅｇａｗａ　Ｋ，Ａｒｉｓａｗａ　Ｔ，Ｎｉｗａ　Ｙ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｍｏｎｇ　ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ　ｈｅａｌｔｈｙ　Ｊａｐａｎｅｓｅ：ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｓｔｕｄｙ［J］．Ａｍ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９２，　８７　（５）：６３０．

［４］张丽莎，李伟霞.彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的应用价值［Ｊ］.临床医学,２００６，２（２）:１４８-１４９．

［5］周永昌，郭万学．超声医学［M］．第３版．北京：技术文献出版社，２０００.８６７-８６９．

［6］王连生，王新房．三维超声成像在胆囊息肉及胆囊癌诊断上的应用［J］．中华超声影像学杂志，１９９８，７（２）：６７-６９．

［7］崔燕．Ｂ超诊断胆囊息肉样变与病理对照分析［J］．中国超声杂志，２００３，４（８）：６１２．