数字减影全脑血管造影术心理护理245例

【摘要】  目的：阐述数字减影（DSA）全脑血管造影术心理护理的重要性。方法：对行DSA全脑血管造影术的245例患者术前主动了解患者的需求，消除患者的孤独、恐慌感，介绍手术方法，减轻心理负担，进行充分的术前准备过程。术中随时观察患者的表情，主动询问，给患者心理支持。术后指导患者配合，消除烦躁情绪。结果：通过护士耐心、细致、有针对性的心理护理，245例痊愈206例，好转31例，有效率为96.7%。结论：切实有效的心理护理在DSA全脑血管造影术中具有重要意义。

【关键词】  脑卒中 脑血管造影术 心理护理

    脑卒中是仅次于心脏病和肿瘤的第3位致死疾病，数字减影全脑血管造影术为脑卒中的介入治疗提供了准确依据[1]。由于数字减影术是一种强烈的躯体性应激原，常导致患者产生以焦虑等为主的心理应激反应，对患者术后恢复及社会功能等方面都有一定影响，故在躯体治疗的同时对其负性情绪实施心理干预有重要的临床意义。

    1   临床资料

    1.1   一般资料   我科从2003年1月~2005年12月共行数字减影全脑血管造影术245例，其中男159例，女86例；年龄19~76岁，平均56.7岁；平均住院7天，所有病例均未发生严重并发症。

    1.2   手术方法   采用股动脉穿刺插管成功后，在X线透视下通过动脉鞘将造影管分别选择性送至左、右颈内动脉以及左右椎动脉，通过高压注射器将其离子型造影剂—碘必乐注入动脉的同时进行连续摄片，通过机处理得到去骨质的数字减影动态图像，从而获得患者全脑血管的详细影像学资料。观察患者无不适后拔鞘、加压、无菌纱布绷带包扎返回病房。

    1.3   结果   245例患者中痊愈206例，好转31例，有效率为96.7%。

    2   护      理

    2.1   术前护理   热情接待新入院患者，介绍住院环境，经常巡视病房，主动了解患者需求，消除患者因环境陌生而造成的孤独、恐惧感。卒中患者言语不利、半身不遂，均有不同程度的自卑心理，护士热情接待患者，协助生活护理，了解患者的心理状况，有针对性地进行心理护理。向患者介绍全脑血管造影术的必要性以及平和心态与充足睡眠对手术成功的重要性。告知患者手术方法简便，无需开颅，一般自股静脉或股动脉穿刺后进行操作，且穿刺时行局部麻醉，减轻患者惧怕手术及疼痛的心理负担。同时详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍术者的精湛技术和成功病例。此外，还教会患者运用分散注意力的方法及松弛疗法以消除患者因惧怕手术导致的不良心理反应。

    术前准备时，如抽血查血小板，出、凝血时间，术野备皮，导管留置及抗生素皮试、碘过敏实验前做好解释工作。主动接近患者，及时回答患者提出的问题。术前12h内禁食，8h禁饮水，术前排便。造影前可适当饮水，避免脱水以利于造影剂的排出。由于脑血管造影术价格昂贵，故术前须向患者及其家属交待病情、造影目的，并了解患者状况，以取得患者合作，稳定情绪，以最佳的心理状况配合。对于家庭经济困难者鼓励其诉说烦恼，耐心倾听并作好安慰解释工作，鼓励患者树立治疗信心。

    2.2   术中护理   一般在局麻下进行手术，患者始终处于清醒状态。患者虽然看不到手术的情况但会全力去倾听和猜测手术的进展情况，因此术者之间尽量用专业术语交谈。护士随时观察患者的表情，主动询问患者有无不适，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术能顺利进行。对于一些精神过度紧张或伴有烦躁的患者，护士更要细心、耐心，必要时建议医师给予麻醉处理。

    2.3   术后护理   患者术侧肢体需保持伸直位12~ 24h, 有的患者会出现烦躁情绪。我们指导患者运用分散注意力的方法及暗示疗法消除烦躁情绪。对于术后依赖性强的患者，要鼓励其早期活动。对发热患者，应向其讲解发热的原因，告之一般3~5d即可恢复正常。经过术后心理疏导，DSA造影术后患者均能以良好的心态积极配合治疗。

    本研究中脑卒中245例患者通过护士耐心细致、有针对性的心理护理，有效率达96.7%。由此可见，全脑血管造影术的心理护理能增强患者战胜疾病的信心，使患者积极的配合治疗。故有针对性的心理护理对于促进行DSA全脑血管造影术患者身体早日康复有极大的作用。

【】
  [1] 熊晓玲.经股动脉穿刺全脑血管造影的护理[J].四川医学，2002,23(2):220.