西甲硅油在胃镜检查中的祛泡作用

【摘要】  目的：探讨西甲硅油在胃镜检查中的祛泡作用。方法：将行胃镜检查的患者随机分为两组，检查前研究组予西甲硅油8ml+盐酸利多卡因胶浆10ml口服，对照组予盐酸利多卡因胶浆10ml口服。根据胃镜下视野清晰程度分成A、B、C、D 4级,记录每例患者检查时间。结果：服用西甲硅油组胃镜下视野清晰度明显高于对照组（P<0.05）,检查时间显著少于对照组（P<0.01）。结论：应用西甲硅油能够明显提高视野清晰度，缩短检查时间，可作为胃镜检查前的常规辅助用药。

【关键词】  胃镜检查；西甲硅油；食管；胃

    胃镜检查是诊断上消化道疾病最重要的方法。但由于食管、胃内存有泡沫状黏液，在黏膜炎症等病变情况下明显增多，导致视野不清，检查时间延长，患者痛苦增加，并易遗漏浅表和微小病灶。目前国内胃镜检查前应用的麻醉祛泡混合剂往往祛泡作用不理想。西甲硅油乳剂是一种消泡剂，含有表面活性剂二甲基硅氧烷。它可改变泡沫的表面张力，并使之分解，释放出的气体被黏膜吸收或经胃肠道排出。本文对2006年1~6月在本院接受胃镜检查患者108例于检查前予服用西甲硅油，观察其消除食管、胃内泡沫状黏液提高及视野清晰度的作用。旨在使视野清晰度以利于内镜医师更好地观察和检出病灶。

    1   材料与方法

    1.1   临床资料   将接受胃镜检查患者（排除残胃及肝硬化者）108例作为研究组，男69例，女39例，年龄22~73岁，平均55.3岁；同期接受胃镜检查的112例患者作为对照组，男71例，女41例，年龄20~72岁，平均54.8岁。

    1.2   材料与器械   柏林—化学股份公司（美纳里尼集团）生产的西甲硅油乳剂（商品名：艾普米森，每ml含40mg西甲硅油）；江苏济川制药有限公司生产的盐酸利多卡因胶浆（每ml含盐酸利多卡因0.2g及适量二甲基硅油）；Olympus GIF－Q 260胃镜。

    1.3   方法   研究组检查前20min口服西甲硅油乳剂8ml，检查前10min口服盐酸利多卡因胶浆10ml；对照组仅在检查前10min口服盐酸利多卡因胶浆10ml。根据视野清晰程度分成A、B、C、D 4个等级，等级评判由两位医师共同完成。A级：食管、全胃无泡沫，视野清晰；B级：食管或胃内少量泡沫，视野尚清；C级：食管或胃内散见泡沫，视野受影响；D级：食管或胃内多量泡沫，需用生理盐水冲洗方能进行有效观察。所有患者均记录检查时间。

    2   结      果

    研究组视野清晰度明显优于对照组，其消泡作用的结果见表1，研究组胃镜下视野清晰度高于对照组（χ2=118.899，P<0.05）；研究组患者检查平均时间（7±2.4）min，对照组（9±3.3）min，两组比较差异有统计学意义（t=5.125，P<0.01）。

    3   讨      论

    清晰的视野是内镜医师得以进行高质量检查的重要保证之一。正常情况下食管、胃内均存在部分泡沫，发生炎症等病变时泡沫性黏液显著增加。目前普遍使用的消泡灵、多效胃镜胶、盐酸利多卡因胶浆均含有适量的二甲基硅油，但实际祛泡作用较弱。在内镜检查时往往使用生理盐水冲洗，不但耗时，而且达不到理想效果。

    西甲硅油具有理想的祛泡作用，能使食管内洁净，胃内泡沫消失，黏液呈局限性的半透明稀薄米汤水样，易被吸除。本组资料显示清晰度达A级,研究组为81.5％，而对照组仅12.5％，同时两组检查用时差别也有统计学意义。使用西甲硅油由于消除了泡沫状黏液对黏膜的覆盖，有利于发现早期癌性病灶。丸山雅一［1］了日本40年来有关早期胃癌的诊治经验，发现早期胃癌中约50％以上无临床症状，主要靠胃镜普查检出，因此日本全国所有均推荐使用胃消泡剂［2］。

    剂量与服药时间可能与西甲硅油的效能有关。作者曾分别观察西甲硅油3ml、5ml加生理盐水至10ml作用效果，清晰度达到A级者分别占33.4%、45.5%。服药时间过短也影响祛泡效果，一般要求胃镜检查前20分钟服用。联用西甲硅油及盐酸利多卡因胶浆，既有良好的咽部麻醉作用，又能取得较好的祛泡作用，保持胃黏膜的清晰可辨。无痛胃镜检查前无需使用咽部麻醉剂，仅西甲硅油祛泡即可。西甲硅油口感水果味,服后无咽部刺激，胃肠道不吸收，无副作用，患者上可以承受。因此，该药可作为胃镜检查前的常规辅助用药。

【】
  [1] 丸山雅一，夏玉亭，吴云林，等主编.胃病诊治进展[M].第1版.上海：上海科技出版社，2005：123.

[2] 芳野纯治，浜田勉，川口实主编，孙明军译. 内镜诊断与鉴别诊断图谱[M].第1版.沈阳：辽宁科技教育出版社，2003：20.