2003~2005年海安县9家药品集中招标采购抗菌药物分析
【摘要】 目的：分析海安县县属9家医疗卫生机构药品集中招标采购情况及抗菌药物的应用现状。方法：对海安县9家2003～2005年抗菌药物的应用品种、用药金额、用药频度3项指标进行定量统计分析。结果：3年中抗菌药物的3项指标均呈逐年上升趋势。其中二级抗菌药物的用药金额3603.41万元和用药频度值60.45,年平均增长率最大,分别增长253.56万元、4.88,增长率为24.45%和28.25%。结论：为延缓细菌耐药性的产生，按江苏省抗菌药物管理规定进一步规范抗菌药物的使用。
【关键词】 抗菌药物；用药金额；用药频度
由细菌、病毒、支原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物成为临床应用广、品种多的一大类药物。抗菌药物在治愈和挽救患者生命的同时，也出现了因其不合理应用导致的不良后果。耐药菌株越来越多，抗菌药物的选择压力越来越大。抗生素使用量的多少与细菌的耐药性密切相关[1]。通过对海安县2003～2005年9家医院抗生素使用情况分析，为抗菌药物的合理应用提供依据。
1 资料与方法
１．１ 资料来源 海安县9家医院，其中二级医院：海安县人民医院、海安县中医院；一级医院：李堡医院、曲塘医院、墩头医院、雅周医院、南莫医院、西场医院3年中抗菌药物集中招标采购数据。
1.2 方法 （1）依据《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》中抗菌药物分级管理办法，将9家医院抗菌药物分级进行分析；（2）用药频度分析：采用限定日剂量法，限定日剂量（DDD）值的确定上根据WHO制定的DDD和《药典》（2005版）、《新编药物学》（第15版）和药品说明书规定的成人平均每日剂量。用药频度=年消耗该药品量/该药的DDD值。用药频度值越大，说明该药的使用频率越高。不同给药途径的同一种药物分别统计，口服药只统计片剂和胶囊剂；（3）对各级抗菌药物2003~2005年各年度用药金额、用药频度数据进行汇总，并对用药频度排序分析；（4）年平均增长率=[（止年费用或用量/始年费用或用量）1/（止年-始年）-1]×100%。
2 结果与分析
2.1 抗菌药物的品种 2003~2005年海安县9家医院使用的抗菌药物，其中口服品种24种（同种药品不同规格的片剂、胶囊剂算1种），注射剂59种（同种药品不同规格注射用冻干粉、注射液属1种），详见表1。
2.2 各级抗菌药物应用情况 2003~2005年海安县9家医院使用的抗菌药物的用药金额及用药频度详见表2。
由表2可见，2003~2005年抗菌药物总的用药金额和用药频度值分别以15.24%和12.81%的年平均增长率增长。除一级抗菌药物的用药频度值略有下降外，各级抗菌药物的用药金额均有逐年增加的趋势。其中二级抗菌药物的用药金额和用药频度值年平均增长率最大。
2.3 口服抗菌药物的应用情况 2003~2005年我院9家共应用口服抗菌药物24种，各品种的用药金额、用药频度、用药频度排序详见表3。
由表3可知，口服抗菌药物品种基本保持平衡，用药金额逐年增加，其中一级药物阿莫西林、罗红霉素、头孢氨苄缓释片、阿奇霉素、二级抗菌药物阿莫西林克拉维酸钾保持稳步上升，销售金额保持前五名。
2.4 2003~2005年我院9家医院共应用注射用抗菌药物59种，各品种的用药金额、用药频度、用药频度排序详见表4。
由表4可知，注射用抗菌药物的品种数二级、三级抗菌药物逐年增加，一级抗菌药物保持平稳。其中一级药物青霉素、阿莫西林用药频度最高，作为首选药物用于临床。二级药物头孢呋辛由2003年的第５位上升到2005年第2位，三线药物头孢他啶位居第８位、三线药物头孢噻肟由2003年的第15位上升到第10位。二线、三线注射用抗菌药物的金额及用药频度值均有大幅度上升。
3 讨 论
通过统计分析，2003~2005年海安县9家医院抗菌药物的使用品种、用药金额、用药频度、呈逐年上升趋势。其中增长幅度最大的为二级抗菌药物，其用药金额、用药频度按24.45%和28.25%增长。三级抗菌药物品种由2003年13种增加到2005年17种，用药金额、用药频度按15.5%和10.76%增长。３年中９家医院年平均招标金额6000千万，而抗菌药物的招标金额超过3000千万。各大小医院使用抗菌药物的频率过高、不但外科疾病使用、而且内科疾病也广泛使用。抗菌药物的广泛应用，尤其是第三代头孢菌素的过多使用，势必导致细菌耐药性的快速和多种耐药菌株的过早出现[2]。在选择抗菌药物时不重视病原学检查，不顾患者的具体病情，盲目大剂量使用抗菌药物。联合使用缺少依据和针对性，常用一线抗菌药物能解决的问题，却用了二、三线抗菌药物。造成药物资源浪费、增加患者负担、造成耐药菌株产生。
【】
[1] 叶惠芬，陈惠玲，杨银梅，等．2003年广州地区常见病原菌耐药性调查[J].抗感染化疗杂志，2005，5（1）：29-30.
[2] 王若伦，梁淑贞．2001年~2004年广州市35家医院头孢菌素类抗生素利用分析［Ｊ］.中国药房，2006，17（1）：36-38.
