开展全科医学教育的探讨

【关键词】  全科医学；，医学

　　随着社会卫生改革与的深入，全科医学教育逐渐地显示出其在高等教育中的地位和作用，我国的全科医学教育体系在逐步地完善，社会对全科医师的需求也在日益增多。笔者就开展全科医学教育做一探讨，以期促进学院全科医学教育工作的开展。

　　1  开展全科医学教育的社会背景

　　1.1  全科医学的定义及目标  全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。全科医学教育的目标是培养能应用生物-心理-社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生技术人才。其培养出来的全科医生主要是为社区和基层提供六位一体的基本医疗服务。在卫生服务质量水平较高的国家，全科医学发展水平也较高。如英国，全科医师人数占医生总数近50%［1］。美国平均每人每年看病2.59次，其中0.83次是找家庭医生，占1/3［2］。

　　1.2  医疗改革与发展政策的背景  看病贵、看病难是中国社会关注的热点问题。卫生部部长高强也认为：“我国医疗卫生资源配置不合理，和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。”其主要原因是医疗卫生的发展不能够适应群众基本医疗服务的需求。为此，中共中央国务院提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务。”并做出了“加快发展全科医学，培养全科医师”［3］的决策。卫生部《关于发展全科医学教育的意见》强调了全科医学教育的重要意义：“在我国卫生改革与发展的新时期，发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要；是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的需要；是建立基本医疗保障制度的需要；是改革医学教育，适应卫生工作发展的需要。”新出台的卫生服务机构编制标准要求，社区卫生服务中心今后将按每万名居民配备2～3名全科医师的比例进行配置，按照这样的配置比例，我国5亿城市居民至少需要10万名全科医师。

　　2  我院开展全科医学教育的必要性

　　2.1  开展全科医学教育是医学教育改革的需要  学校的根本任务，就是为社会培养所需要的合格的专业技术人才。《国民和社会发展第十一个五年规划纲要》对深化医疗卫生体制改革的要求是：“建立符合国情的医疗卫生体制，为广大群众提供安全方便、有效合理的公共卫生和基本医疗服务。” 全科医师是由全科医学教育来培养，为基本医疗服务的专门医生，是基本医疗服务的承担者，开展全科医学教育是医学教育改革的必然趋势。我院的全科医学教育目前处在起步阶段，仅在成人本科教育中开设《全科医学概论》课程，2名教师参加全科医学的岗位培训。在普通高等教育及其他教育培训中全科医学教育的内容还几乎是空白，这显然与卫生改革与发展不相适应。因此，积极开展各种形式的全科医学教育，为社会培养全科医学人材，是学院教学改革的重要课题。

　　2.2  开展全科医学教育是学院体现办学思想，实现人才培养目标的新途径  学院的办学思想包含了面向西南、面向基层的内容，人才培养目标定位为“下得去、用得上、留得住、有作为”。学院的办学指导思想、人才培养目标定位具有“面向基层”鲜明特色的办学方向。全科医学教育所培养的全科医师是基本医疗服务的承担者，其服务的对象主要在社区、在基层，这与我们的办学特色高度符合。随着卫生改革与发展的深入，基层医疗卫生服务需要更多的全科医师。开展全科医学教育，为学院实现办学思想、人才培养目标提供了新的途径。学院应以此为契机，与时俱进，在教学计划、教学内容，直到学科建设、专业建设方面开展全科医学教育的教学改革工作，使我们的教学合乎于社会卫生改革与发展的需要，全面实现学院办学思想、人才培养目标，充分体现 “面向基层”的办学特色。

　　2.3  开展全科医学教育与学院的实际情况相符合  学院的办学有着、地理等的实际情况，学院是从草棚大学开始创办，经过几代人的艰苦创业，取得了今天的成就。学院处于老、少、边、山、穷的地理位置，人文地理、、经济方面处于相对落后的情况。而师资水平、生源质量及教学基本条件与兄弟院校相比有一定的差距。在这样艰苦的条件下，学院形成了自己的办学风格，构建起适应于“面向基层”办学指导思想需要的课程体系等教学基本建设。所培养出去的学生，在基层工作中，为社会做出了贡献。全科医师的服务对象也是社区、基层，与学院的办学实际高度相符合。

　　3  积极开展全科医学教育工作

　　3.1  积极探讨全科医学教育的模式及其他全科医学教育研究工作  全科医学教育模式探讨［4］包含了教学对象、课程设置、教学内容、教学方法、社区实践、方法及管理方法等内容。学院应围绕全科医学教育的发展方向及其发展开展研究，借鉴国内外全科医学教育及其实践的成功经验，结合学院的实际情况，提出全科医学教育的教育对象、课程设置、学科建设乃至专业设置的设想，探讨全科医学教育的教学内容、教学方法，以保证全科医学教育能达到使医学生熟悉和掌握全科医学的基本概念及其思维方式，完善医学生的知识结构，具有较强的工作适应能力和人际交往能力，使学生知识结构适应于基层卫生服务的需要。

　　3.2  培养全科医学师资队伍  全科医学师资应由专职师资、兼职师资和教学管理师资组成［5］。专职师资应接受过全科医学的培训，掌握全科医学的理论和方法，能承担全科医学基础理论学科的教学和科研工作，同时承担培训各专科临床带教老师和社区实习指导老师的任务。兼职师资为各临床专科和社区实习基地的带教老师，接受全科医学及其他师资的相关培训，掌握全科医学的理论和方法，采用系统整体论的方法组织临床专科教学。教学管理师资是接受全科医学或教学管理知识的专门培训的人员，负责全科医学教育的过程管理、协调工作。培训方式可采用“走出去，请进来”的办法，选送优秀人员外出学习进修或邀请国内外全科医学专家讲学等方式进行。培养全科医学教育师资队伍是开展全科医学教育的基础，是学院首要解决的问题。

　　3.3  积极开展全科医学教育的实践  从我国全科医学教育实践及未来的趋势看，全科医学教育有全科医学知识教育、全科医师岗位培训、全科医学学历教育、毕业后全科医学教育、全科医师继续医学教育、管理人员的培训及其他卫生技术人员全科医学知识的培训等形式。

　　3.3.1  开展全科医师岗位培训  目前学院正在进行全科医学教育培训基地的申报工作，我们可以此为契机，开展全科医学教育的教学基本建设，创造开展全科教育的条件，积累经验，为开展其他形式的全科医学教育打下基础。

　　3.3.2  开展全科医学知识教育  在临床医学本科开设全科医学选修课或必修课，使他们树立基层医疗卫生服务的观念，为今后工作和学习打下基础。我们可借鉴广州医学院的经验［6］，结合学院专业后期分化的教学改革，在临床医学专业中设置全科医学专业方向。开展全科医学学历教育进行的论证工作，适时地申报开设全科医学专业。

　　3.3.3  做好毕业后全科医学教育进行论证及各项准备工作  毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心，从长远看，我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行培养。学院的全科医学教育，应以全科医师规范化培训为目标，按照《全科医师规范化培训大纲》的要求，开展全科医学教育的教学基本建设，并将全科医学教育与“申硕”工作联系起来，为未来做好毕业后全科医学教育打下基础。

　　3.3.4  开展社区卫生服务实践  指导社区卫生机构开展社区卫生服务工作，参与他们的管理体制建设、服务内容的开展等实际工作，为创立实践教学基地打下基础。

【】
  　　［1］ 杨华，祝善珠.中英美全科医学运行模式的比较［J］.全科医学临床与教育，2006，4（3）：177.

　　［2］ 余海.全科医学的产生、发展及其启迪［J］.全科医学临床与教育，2003（1）：3-5.

　　［3］ 中共中央国务院文件.中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定［Z］.（1997）3号.

　　［4］ 谢庆文，施榕.高等医学院校全科医学教育模式探讨［J］.医学与，2006，27（8）：75-76.

　　［5］ 杨巧媛，王家骥.关于高校全科医学教育师资队伍建设的思考和建议［J］.中华全科医师杂志，2005，4（7）：421-422.

　　［6］ 王敏，王家骥.广州医学院开展全科医学教育的实践与体会［J］.全科医学，2005，8（9）：702-703.