摄99m锝率测定快速诊断甲状腺功能的临床应用研究
作者:罗章伟,梁绍奖,方文珠,黄江河,黄茂政
【摘要】 目的 探讨摄99m锝率快速诊断甲状腺功能的临床应用价值。方法 用核多功能仪分别对49例甲状腺功能亢进症未服药者(甲亢组)、13例甲亢服药者(甲亢服药组)、9例亚急性甲状腺炎者(亚甲炎组)以及18例正常健康体检者(对照组)进行甲状腺摄131碘率和摄99m锝率检测。结果 甲亢组、甲亢服药组其甲状腺摄99m锝率在第30、60min时高于正常对照组,而亚甲炎组低于正常对照组。甲亢组摄131碘率在第2h、6h和24h高于正常对照组,甲亢服药组与对照组差别不大,而亚甲炎组低于正常对照组。结论 摄99m锝率与摄131碘率均可反映甲状腺的功能状态,摄99m锝率检查可快速诊断,方便患者,是测定甲状腺功能的一种实用、简便又敏感的方法。
【关键词】 摄99m锝率;摄131碘率;甲状腺疾病
甲状腺疾病的临床诊断方法日益增多。甲状腺摄131碘率试验因需用时间较长(24h),受患者服药或含碘食物的影响较大,已不能作为判断甲状腺功能的首选指标。本课题拟用核多功能仪进行甲状腺摄99m锝率测定,以探讨该方法快速诊断甲状腺功能的临床应用价值。现报道如下:
1 对象和方法
1.1 病例选择 2004年11月~2005年11月间在我院门诊按[1]诊断为甲状腺功能亢进症62例和亚急性甲状腺炎(亚甲炎组)9例的患者,其中1周以上未服抗甲状腺药物或含碘食物(甲亢组)49例,男8例,女41例,年龄14~61岁,平均32.14岁;在服抗甲状腺药物(甲亢服药组)13例,男3例,女10例,年龄25~62岁,平均41.92岁;亚甲炎组9例,男1例,女8例,年龄23~57岁,平均37.44岁;同期门诊健康体检者(正常对照组)18例,男5例,女13例,年龄19~51岁,平均38.39岁。
1.2 方法 试验用的仪器为科技大学中佳公司生产的MN-6300XT型核多功能仪,摄99m锝碘率测定使用第三探头,摄131碘率测定使用第四探头,第三、第四探头分别用99m锝、131碘进行仪器校验,探测效率高且计数稳定。摄99m锝率测定方法:实验者空腹或餐后3h以上,配高锝酸钠(99mTcO4Na)溶液约50μCi,每分钟放射性计数约10000左右,用第三探头先测其总放射性计数,后让受检者服用,于服药后第30min及60min分别检测甲状腺部位的放射性计数,手工摄99m锝率。
摄99m锝率=(甲状腺部位放射性计数-本底计数)/(校正的标准源计数-本底计数)
标准源的衰变校正:N=N0*e-λt= N0*e-0.696t/T(99m锝半衰期T1/2=6.02h),30min的衰变校正为N=N0*0.94,60min的衰变校正为N=N0*0.89。
摄131碘率测定方法:于摄99m锝率测定后24h以上进行,以避免摄碘率受影响。实验者空腹或餐后3h以上,配131碘化钠溶液约2μCi,每分钟放射性计数约5000~10000左右,用第四探头测标准源放射性计数,让受检者服用等量的131碘化钠溶液,于服药后第2h、第6h及第24h分别检测甲状腺部位的放射性计数,由核多功能仪相关配套软件计算出每次测量的摄131碘率。
1.3 统计学处理 资料用SPSS12.0软件处理,计量数据用x±s表示,用单因素方差分析判定多组间参数差异的显著性意义,用LSD检验判定组间两两比较是否有显著性意义。
2 结果
2.1 甲状腺摄99m锝率 在第30、60min甲亢组、甲亢服药组摄99m锝率高于正常对照组(P均<0.01);亚甲炎组低于正常对照组(P<0.05),见表1和图1。
2.2 甲状腺摄131碘率 在第2h、6h和24h时甲亢组摄131碘率高于正常对照组(P<0.01);甲亢服药组与正常对照组比较差别不大(P>0.05);亚甲炎组低于正常对照组(P<0.01),见表1和图1。
表1 甲状腺摄131碘率与摄99m锝率试验结果(略)
图1 不同组别甲状腺摄99m锝率和摄131碘率线条图(略)
2.3 摄99m锝率与摄131碘率比较 49例甲亢患者的摄131碘率有4例正常,而摄99m锝率全部高于正常;13例服抗甲状腺药物的甲亢患者第2h摄131碘率有8例增高,5例正常,第6h只有1例摄131碘率增高,余均正常,第24h无一例高于正常,反而有3例低于正常,余10例在正常范围,而摄99m锝率全部高于正常;所有亚甲炎患者的摄131碘率和摄99m锝率均低于正常。
3 讨论
99m 锝和131碘同属一族,均能被甲状腺摄取和浓聚,且甲状腺对99m锝的吸收速度快,静脉注射99mTcO4Na,30min即可在甲状腺内达到平衡,口服60min也基本达到平衡。甲状腺对99mTcO4Na的吸收主要反映甲状腺血流灌注情况。甲亢患者甲状腺组织血流增加,摄99m锝率也会相应增加;而亚甲炎患者因甲状腺滤泡受到破坏,对99m锝的摄取也出现相应减少,因此摄99m锝率在一定程度上与甲状腺功能有关。
本组测定了71例甲亢及亚甲炎患者第2、6、24h摄131碘率和30min、60min摄99m锝率,结果显示甲亢患者摄131碘率和摄99m锝率均明显高于正常对照者,亚甲炎患者摄131碘率和摄99m锝率均明显低于正常对照者,可见摄99m锝率与摄131碘率一样,均可反映甲状腺的功能状态。但抗甲状腺药物对甲状腺摄131碘率和摄99m锝率的影响不同,本组结果显示,甲亢患者在服抗甲状腺药物时对摄131碘率影响较大,其摄131碘率均明显低于相应时间的甲亢组,但第2、6h摄131碘率仍高于正常,而第24h摄131碘与正常组差异无显著性,个别患者甚至低于正常;而摄99m锝率仍远高于正常对照组,与甲亢组的差异不明显,与临床诊断相符,显示出摄99m锝率基本不受抗甲状腺药物的影响。
综上所述,摄131碘率和摄99m锝率检查均可反映甲状腺的功能状态,开展核多功能仪甲状腺摄99m锝率检查所需时间短,影响因素少,99m锝用量小,99m锝核素的半衰期仅为6.02h,其γ射线能量低(为140keV ),患者放射性排泄快、照射影响小。因此,甲状腺摄99m锝率较摄131碘率检查既节约了时间,又方便了病人。可见,摄99m锝率测定甲状腺功能是一种实用、简便的方法。
【】
[1] 叶任高,陆再英.内[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:732-740.