尼尔雌醇用于绝经后取环术61例分析

【摘要】  目的 观察尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育环的效果。方法 将122例绝经后妇女随机分为两组。观察组61例，采用尼尔雌醇片4mg 1次口服，1周后取环；对照组61例按传统扩宫取环。结果 两组在宫口扩张大小、术中出血、取环综合反应、取环效果等指标差异有高度显著性（P均<0.01），观察组优于对照组。结论 尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育环效果显著。

【关键词】  绝经期；宫内避孕器；尼尔雌醇片

　　我院自2000年1月～2005年6月采用尼尔雌醇片对122例绝经后妇女口服后取宫内节育环，效果满意。现将结果报道如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组均为我院妇科门诊行取环术妇女，年龄45～62岁，平均52.9岁。绝经1～6年，平均2.6年。放置宫内节育器（IUD）时间9～25年，平均15.6年。宫内节育环均系金属圆形单环，术前行妇科检查，B超检查，排除盆腔占位性病变，确定节育器位置。

　　1.2  方法  将患者随机分成两组，观察组61例在取环前1周顿服尼尔雌醇片4mg，1周后常规进行取环术；对照组61例采用传统扩宫后取环，不用任何药物。

　　1.3  观察内容及效果评价

　　1.3.1  宫口大小  以扩张器无阻力感进入宫颈内口的最大直径作记录。仅进入探针记作3mm，将取环时积留在阴道内的血液用5ml注射器抽入读数。

　　1.3.2  取环术中综合反应程度判定标准  重度反应：下腹剧痛，伴恶心、呕吐等；中度反应：腹痛明显，且能忍受；轻度反应：腹痛轻微。

　　1.3.3  取环效果  顺利：无须扩宫颈口，用取环器即可顺利将环取出；困难：取环器不能直接将环取出，需要扩宫抽拉或剪折等取出；失败：未能取出节育环。

　　1.4  统计学处理  计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  宫口大小及出血量  观察组术中宫颈软化、扩张较好，术中出血少。对照组则宫颈坚硬，宫颈口狭窄粘连不易扩张，手术时间长，出血多。两组宫口大小与出血量比较差异有高度显著性（P均<0.01），见表1。

　　表1  两组宫口大小及出血量（略）

　　2.2  取环中综合反应程度  观察组取环术中综合反应程度明显小于对照组（P<0.01），见表2。

　　表2  两组术中综合反应程度（略）

　　χ2=58.23，P<0.01

　　2.3  取环结果  对照组取环困难率明显高于观察组，差异有高度显著性（P<0.01），见表3。

　　表3  两组取环结果比较（略）

　　与对照组比较，a：χ2=66.46，P<0.01

　　3  讨论
   
　　绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降，生殖器官不断萎缩，使宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩，将加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤，绝经年限越长，将更增加取环手术困难。尼尔雌醇具有较弱的雌激素活性，可以使阴道外粘膜上皮增生，分泌物增多，充血组织变软，宫颈粘液腺体分泌物增多，粘液量增加，宫口变松软，弹性增大［1］。观察组应用尼尔雌醇4mg 1次口服，1周后取环，缩短手术时间，减少术中出血，减轻患者痛苦，降低了取环困难率。我们认为，口服尼尔雌醇取环，宫颈口扩张大小、术中出血量、取环综合反应、取环效果等指标均明显优于传统扩宫取环。为此，尼尔雌醇用于绝经后取环术效果显著。

【】
  　　［1］ 曾汉萍.尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器48例体会［J］.实用妇科与产科杂志，2000，16(3)：154.