痰热清注射液联合头孢他啶治疗儿童急性呼吸道感染50例临床观察

【摘要】  目的 观察痰热清注射液在儿童急性呼吸道感染中的疗效。方法 将99例呼吸道感染患儿随机分为两组，组静脉滴注痰热清和头孢他啶，对照组静脉滴注头孢他啶。结果 治疗组与对照组显效率分别为94.00%，73.47%（χ2=7.70，P<0.01），治疗组疗效优于对照组。结论 痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染疗效确切。

【关键词】  呼吸道感染/ 治疗；痰热清注射液；头孢他啶；儿童

    急性呼吸道感染是婴幼儿及学龄前儿童的常见病与多发病，病原体多为病毒与细菌，部分为病毒与细菌混合感染。由于抗菌药物的广泛应用，导致细菌变更和耐药菌株的增加，给控制急性呼吸道感染带来困难。我科自2004年10月～2006年6月，采用痰热清注射液联合头孢他啶注射液治疗儿童急性呼吸道感染，取得满意效果。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　99例急性呼吸道感染患儿均系我院儿科住院病人，随机分为两组。治疗组50例，其中男30例，女20例，年龄3～14岁；急性扁桃体炎5例，急性支气管炎25例，支气管肺炎20例，均有发热、咳嗽、痰多等症状，发热时间1～7天；实验室检查白细胞升高40例，胸片检查符合急性支气管炎、支气管肺炎改变各23、24例。对照组49例，其中男28例，女21例，年龄2～12岁；急性扁桃体炎4例，急性支气管炎24例，支气管肺炎21例，均有发热、咳嗽、痰多等症状，发热时间1～5天；实验室检查白细胞升高30例，胸片检查符合急性支气管炎、支气管肺炎改变各22、23例。均符合《诸福棠实用儿》［1］急性扁桃体、急性支气管炎、支气管肺炎诊断标准。两组年龄、性别、病情比较经统计学处理差异无显著性（P<0.05），具有可比性。

　　1.2  方法 

　　治疗组给予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，生产批号Z20030054）0.5～1.0ml/kg·d-1加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，时间大于2h，每日1次；同时给予头孢他啶注射液（广州白云山天心制药股份有限公司生产，生产批号：国药准字H20033017）0.1g/kg·d-1，溶于0.9%氯化钠注射液50～100ml中静脉滴注，每日1次。对照组给予头孢他啶注射液静脉滴注，剂量与用法同治疗组。两组疗程均为急性扁桃体炎、支气管炎各5天，支气管肺炎7天。均同时给予相应的退热、止咳、化痰等对症处理。观察期间不再加用其它抗生素，避免使用皮质激素。

　　1.3  疗效判断标准 

　　临床疗效分为基本痊愈、显效、有效、无效4个等级。基本痊愈：咳嗽、咳痰消失，体温正常，肺部罗音消失，增高的白细胞计数恢复正常，X线胸透恢复正常。显效：咳嗽、咳痰明显减轻，体温正常，肺部罗音明显减少，增高的白细胞计数恢复正常，X线胸透仍有肺纹理增粗。有效：咳嗽、咳痰减轻，体温有所下降，肺部罗音减少，增高的白细胞计数下降，X线胸透无改变。无效：发热不退，症状体征无变化或加重，血白细胞计数高于正常，X线胸透无改变。

　　1.4  统计学处理 

　　采用 SPSS12.0软件进行统计学处理，采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效比较 

　　组显效率明显高于对照组，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)，见表1。表1  两组患儿临床疗效比较  (略)

　　2.2  药物不良反应 

　　经观察全部患者无发热、寒战、皮疹等不良反应，生命体征平稳。

　　3  讨论

　　3.1  儿童呼吸道感染的病机     

　　呼吸道感染是危害儿童健康甚至生命的常见疾病之一，尤其是下呼吸道感染，目前仍是我国5岁以下儿童死亡的第一位原因。呼吸道感染常见的症状有发热、咳嗽、咳痰等。由于儿童体温调节中枢尚未发育成熟，引起发热的阀值较低，在内源性和外源性的致热源作用下易引起高热。同时儿童气管、支气管腔狭窄，粘液分泌少，呼吸道较干燥，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，而呼吸反射相对较弱，不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物，呼吸道感染时，呼吸道的分泌物会阻塞呼吸道［2］。故治疗在积极抗感染的同时应及时对患儿进行退热、止咳、化痰等对症处理。

　　3.2  痰热清注射液的药理及功效
 
　　痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的注射液。痰热清注射液是纯中药制剂，为国家中药二类新药，它由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，具有清热解毒、化痰解痉的作用。君药黄芩性寒、味苦，具有清热解毒泻火、燥湿之功效，主治肺热咳嗽高热神昏。臣药为熊胆粉、山羊角二药，熊胆粉具有解痉、解热、抑菌、抗炎、祛痰、平喘等作用，山羊角除有平肝息风、清热解毒作用外，还有镇静及免疫作用。佐药金银花具有广谱抗菌退热的作用，以助清热解毒、消肿散结、宣肺化痰之功效。使药连翘具有升浮宣散之力、清热宣透之功，对多种病原微生物有抑制和杀灭作用。痰热清注射液体外实验对肺炎链球菌和乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温；抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥；增加小鼠气管酚红排泌量；延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的潜伏期；抑制大鼠肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀［3］。痰热清注射液组合合理，切中病机，具有清热解毒、化痰镇惊的功效，与抗生素合用，可缩短病程，改善症状，能收到满意的临床疗效［4］；还具有抗生素所没有的对多种病毒的抑制作用。

    本观察结果显示，痰热清注射液治疗急性呼吸道感染，治疗组显效率为94.00%，对照组为73.47%，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。在治疗过程中，未发现发热、寒战、皮疹等不良反应，生命体征平稳。这与痰热清注射液按“依症随方确认提取有效成分”的原则有关，制剂过程中，对各味药单独提取有效成分，使中间体有效成分可测，杂质可控，一举改变了传统中药制剂只能定性而不能定量及有效成分无法确定的格局。总之，痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染疗效确切，安全性好，值得推广。

【】
  　　［1］胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1177-1181.

　　［2］陆权,张灵恩,王莹,等.沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究［J］.临床儿科杂志，2003，21(1)：50-52.

　　［3］宋书作.痰热清注射液治疗呼吸道感染186例［J］.中医急症，2006，15（6）：655-656.

　　［4］殷勇，周纬，肖洁，等.痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志,2005,12(1):37-39.