子宫输卵管碘化油造影的临床应用
【摘要】 目的 评价子宫输卵管碘化油造影的临床应用价值。方法 对63例曾采用泛影葡胺行子宫输卵管造影且两侧输卵管间质部均阻塞的不孕症患者，择期行子宫输卵管碘化油造影，并分析其X线表现。结果 63例患者中，输卵管两侧均通畅7例（11.11%），两侧或一侧输卵管粘连、通而不畅10例（15.87%），较泛影葡胺行子宫输卵管造影检查相比，经测试输卵管的疏通率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 40%碘化油子宫输卵管造影能提高不孕症患者输卵管的疏通率，且动态观察更清楚，摄片更清晰，优于泛影葡胺。
【关键词】 不孕症 泛影葡胺 碘化油 临床应用
［Abstract］ This paper intends to evaluate the clinical application value of hysterosalpingography using iodized oil.The subjects of the research are 63 infertility women who suffered the mesenchymal obstruction of bilateral fallopian tubes and once adopted the hysterosalpingography using meglumine diatrzoate.First，the subjects are given regular hysterosalpingography using iodized oil and then their X?line figures are analyzed.Therefore，compared with hysterosalpingography using the meglumine diatrzoate，the method of hysterosalpingography using iodized oil has a distinguished significance in improving the patency rate of the fallopian tubes for the infertility patient （P<0.01）.Based on the research，the conclusion is drawed that the method of hysterosalpingography using 40% iodized oil can greatly improve the patency rate of the fallopian tubes of the infertility patients.In addition，this method is superior to hysterosalpingography using meglumine diatrzoate in ways of a clearer dynamic observation and a more distinct radiography.
［Key words］ infertility；meglumine diatrzoate；iodinated oil；clinical application
子宫输卵管造影（HSG）因其操作技术简单、安全、无创性、费用低及无需住院，目前仍是不孕症诊断的一种基本检查方法。笔者通过收集曾在外院或我院采用泛影葡胺行HSG检查，摄片显示两侧输卵管间质部均阻塞的不孕症患者63例，择期行40%碘化油HSG检查，并分析其X线表现，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 收集2005年1月~2007年12月曾在外院或我院采用泛影葡胺行HSG检查，摄片显示两侧输卵管间质部均阻塞的资料完整、无禁忌的不孕症患者63例。其中，原发不孕20例，继发不孕43例；距采用泛影葡胺行HSG检查的时间最短为1个月，最长为7年；不孕1~3年30例，4~6年25例，7年以上8例；年龄20~25岁24例，25~30岁24例，30~35岁11例，35~40岁4例。
1.2 方法 使用TH?600胃肠机（GE公司生产），硅胶双腔子宫造影管（扬州新星硅胶厂生产），10 ml注射器，选择患者月经干净后3~7天，造影前患者先行碘过敏试验，造影前30 min肌注山莨菪碱10 mg。常规消毒铺巾，放置子宫造影导管，经双腔管宫内人工注入40%碘化油5~10 ml，注药过程中动态观察，若造影过程中发现两侧输卵管充盈至伞端时摄第一张片，造影剂通过输卵管流入腹腔时摄第二张片，若造影过程中见两侧输卵管均阻塞，在患者可耐受的情况下可适当增加推注压力，若造影过程中遇到阻力较大或观察到有静脉、淋巴逆流时停止注射，结束检查，于24 h摄第三张片。
1.3 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
63例患者中有2例出现淋巴逆流，经测试无显著意义（P>0.05）。所有摄片子宫、输卵管显示满意，质量明显优于采用泛影葡胺造影时的摄片。
63例患者中，输卵管两侧均通畅7例（11.11%），两侧或一侧输卵管粘连、通而不畅10例（15.87%），两侧或一侧显影但输卵管阻塞14例（22.22%），两侧输卵管间质部阻塞32例（50.79%）。较泛影葡胺行HSG检查相比，经测试输卵管的疏通率差异有统计学意义（P<0.01）。
63例患者中有6例造影后出现轻度腹痛、腹胀、呕吐，经休息后缓解，未做特殊处理。经测试差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
采用40%碘化油行HSG检查，子宫、输卵管充盈良好，动态观察清楚，摄片清晰，使输卵管形态、位置较泛影葡胺造影检查时更满意，为临床不孕症诊断提供更细致的资料。这可能与40%碘化油黏稠度大，推注时造影剂流动较缓慢有关。
采用40%碘化油行HSG检查，可提高输卵管的疏通率，使输卵管阻塞率明显降低。由于40%碘化油黏稠度大，推注时压力较大，使输卵管黏膜皱襞轻度粘连分离、扩张、黏液栓排出；也可能与40%碘化油的润滑作用，较宜通过慢性炎症引起的狭窄、扭曲的输卵管有关；在患者可耐受的情况下，适当增加推注压力也是输卵管疏通的原因之一；当然，部分患者泛影葡胺造影检查后积极也是输卵管疏通的重要因素。
通过对63例患者的X线结果对比分析发现，输卵管的疏通率与患者的年龄、不孕年龄有关，即患者年龄越小、不孕年龄越短，输卵管的疏通率越高
，说明慢性炎症是造成输卵管阻塞的原因之一。
据统计，不孕夫妇约占已婚育龄夫妇的7.0%~15.0%［1］，女性不孕中输卵管性不孕约占20.0%~32.8%［2］。随着社会环境污染因素的加剧，人们生活节奏的加快，工作压力的增大，女性不孕症中输卵管因素所致不孕有增加趋势。虽然现在腹腔镜、宫腔镜等检查技术已广泛应用于不孕症的诊断及治疗，但受技术、设备及患者等条件的限制，子宫输卵管造影检查目前仍在不孕症检查中占重要地位。采用40%碘化油行HSG检查，使动态观察更清楚，摄片更清晰，不仅能为临床提供更加客观细致的资料，提高诊断符合率，而且对不孕症患者有明显的治疗作用，能提高输卵管的疏通率，对临床诊断和治疗具有重要价值，优于泛影葡胺，应为首选。
【】
1 Montoya JM，Bernal A，Borio C.Dingnostics in assisted human reproduction.Reprod Biomed Online，2002，5（2）:198?210.
2 罗丽兰.不孕不育.北京：人民卫生出版社，1999，190.
