解脲支原体感染致男性不育症的临床观察

【摘要】  目的 消支助育汤和我院制剂益肾清浊颗粒冲服，解脲支原体感染所致男性不育症的临床观察。方法 对门诊78例男性，因患解脲支原体感染致不育症。口服经验方消支助育汤和益肾清浊颗泣冲服。结果 服90天结束后，痊愈2例，显效10例，有效51例，总有效率80.8%；无效15例，无效率19.2%。结论 消支助育汤有清热解毒，健脾补肾，调整增强免疫功能；益肾清浊颗粒有活血之功，二者攻补兼施，开合相济，对消除支原体感染并提高精子质量具有良好的双重作用。 

【关键词】  解脲支原体感染 消支助育汤 男性不育症

     我们2004年1月~2007年12月开始对门诊78例解脲支原体感染致男性不育症（UU）患者，运用自拟消支助育汤和我院制剂益肾清浊颗粒冲服，取得较好疗效。现如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组均为婚后同居3年以上，未采取避孕措施，排除女方因素、遗传性疾病及内分泌疾病者78例。年龄26~40岁，平均31.2岁。不育时间3~11年，平均3.9年。均两次以上检验精液常规异常而不育者，精子密度低，活动率低，活动力差，白细胞多、液化时间长。其中精子密度<20×106/ml 26例，20×106~40×106/ml 34例，>40×106/ml 18例。活动率0~10% 18例，11%~20% 17例，21%~30% 15例，31%~40% 14例，41%~50%以下14例。精液中WBC≥5个/HP 48例。液化时间>1 h 34例。精子活动力a级/b级精子0~25% 48例。78例患者中，有慢性前列腺炎61例。EPS分析：卵磷脂小体≤中量，WBC>10个/HP。  
    1.2  诊断标准  自拟标准：（1）有不洁性生活史，用尿道分泌物或精液做标本，UU培养阳性。（2）婚后同居2年以上，未采取避孕措施，妻未怀孕。（3）精液常规分析有1次或1次以上指标异常者（精子密度<20×106/ml；精子成活率<70%，液化时间>40 min；精子活动力<25或a级+b级<50%）。（4）个人除其他泌尿生殖系统炎症（包括合并衣原体感染）。这4项必须都具备才能作为观察对象。

    1.3  治疗方法  自拟经验方：消支助育汤。组成：土茯苓30 g，败酱草30 g，鱼腥草15 g，蒲公英30 g，金银花20 g，红藤15 g，车前子15 g，延胡索10 g，丹参20 g，山药20 g，炙黄芪30 g，黄精30 g，覆盆子10 g，枸杞子20 g，每日1剂，早晚各1次冲服。我院制剂：益肾清浊颗粒10 g，每日3次，水冲服。3个月1个疗程，每个月复查1次精液常规。检验正常后间隔5~7天再复查一次。伴有前列腺炎者加服王不留行10 g，桃仁10 g，赤芍20 g，药花12 g，炮山甲5 g，泽兰10 g；少精者加鸡血藤30 g，当归20 g；弱精者加雄蚕蛾10 g，丹参20 g；精液不液化者加天花粉30 g，水蛭3 g，地鳖虫10 g，还加维生素C500 mg，每日2次口服。

    1.4  疗效标准  参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》，痊愈：经治疗女方怀孕或已生育者；显效：治疗后UU转阴，精子密度、活动力、成活率、精液液化时间正常者；有效：UU转阴、精子密度、活动率比治疗前提高1倍者，a级精子、b级精子提高5%以上者。30 min<液化时间≤40 min者；无效：治疗前后各项指标无变化，或未达到有效标准，或达到有效标准又有反复者。

    2  结果

    本组患者治疗1个疗程结束后，6个月回访，统计疗效，痊愈2例，经化验HCG（+），显效10例，有效51例，总有效率80.8%。无效15例，无效率19.2%。治疗前48例精液中WBC≥5个/HP，后为0~2个/HP。61例并发前列腺炎者，其中39例复查EPS分析均正常，22例好转，34例精液不液化，经治疗30例液化时间在30 min之内，4例液化时间为40 min。

    3  讨论

    UU可引起男性生殖道感染，导致男性精液质量低下。中医对UU感染无记载，按致病后的临床表现应归属于精浊劳淋等范畴。针对湿热淫毒为其标，脾肾虚弱为其本的发病机制，自拟消支助育汤。方中鱼腥草具有清热解毒、利尿通淋之功效。医学研究证实，有抗菌、抗病毒、提高机体免疫功能，药敏试验对UU有抑制效应。车前子具有清热、利尿之功效。现代药理研究证实，该药具有抗菌、利尿作用。土茯苓具有利湿、解毒之功效。丹参、延胡索具有活血化瘀、止痛之功效，并能疏通腺管，减少分泌物。黄精、山药、枸杞滋阴养血、健脾益肾、生精助育，现代研究证明健脾补肾能调整增强免疫功能，增强机体的抗病能力。我院制剂具有活血之功，这些药物共伍，体现了攻补兼施、开合相济的辨证关系，收到满意的临床疗效。治疗结果显示中药对消除支原体感染并提高精子质量具有良好的双重作用。