应用YHZ-30红外仪治疗宫颈糜烂400例临床观察
【摘要】 目的 探讨YHZ- 30红疗仪宫颈糜烂的临床价值。方法 对2002年3月～2005年12月在妇科门诊接受YHZ- 30治疗仪治疗的轻、中、重度宫颈糜烂患者400例，进行2个月的随访观察。结果 术中无出血，术后出血量少，创面愈合时间短，一次治愈率为96.25%，术后糜烂面光滑，弹性良好，不留瘢痕。结论 YHZ- 30治疗仪治疗宫颈糜烂手术时间短，操作简便，安全可靠，门诊治疗，不需住院，术后恢复快，不影响日常工作，值得临床推广使用。
【关键词】 YHZ- 30治疗仪；宫颈糜烂；治疗
宫颈糜烂是妇科常见病，多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一，积极治疗早期宫颈糜烂对降低宫颈癌的发生有着重要意义。宫颈糜烂的治疗方法很多，效果不一，我院妇科门诊2002年3月～2005年12月间对400例宫颈糜烂采用YHZ-30红外仪治疗，收到满意的效果，现将治疗体会如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 400例宫颈糜烂患者均为门诊病人，其中年龄最小26岁，最大54岁，均为已婚妇女。临床分类：轻度18例，中度295例，重度87例。
1.2 诊断标准［1］ ①根据宫颈糜烂面积分为3度，轻度糜烂（Ⅰ）度：糜烂面积≤1/3的宫颈面积；中度糜烂（Ⅱ）度：糜烂面积占1/3～2/3宫颈面积；重度糜烂（Ⅲ）度：糜烂面积≥2/3宫颈面积。②根据糜烂深度分为3型，单纯型：糜烂面尚平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；乳头型：糜烂面凹凸不平，呈乳头状。
1.3 治疗方法 宫颈糜烂常与宫颈癌不易区别，在治疗前全部经宫颈刮片、细胞学检查排出宫颈癌后方可行YHZ-30红外仪治疗，应用广西院应用物理研究所生产的YHZ-30红外仪，在患者月经干净后3～7天进行。术前排空膀胱，取膀胱截石位，用2‰的新洁尔灭溶液常规消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾，用阴窥器充分暴露宫颈糜烂面，用2‰新洁尔灭棉球再次消毒宫颈后，用干棉球将糜烂面擦拭干净，调整照射功率为15～20W，将光头及光棒用酒精棉球擦拭消毒后，轻轻伸入阴道内，光头距离糜烂面0.5cm，启动治疗，垂直照射，照射时间为30～60s，按顺时针方向逐点分区照射，由内向外，光界超出病灶1～2mm，操作时要使糜烂面全部变白为止。术后创面涂少量呋喃西林粉。注意外阴卫生，禁房事及盆浴1个月，术后40～60天复查，随诊，如未发现痊愈，再次行点状补照治疗。
1.4 疗效判定标准 痊愈：治疗后2个月复查宫颈糜烂面全部愈合，修复良好，宫颈表面光滑，弹性良好，自觉症状消失。有效（明显好转）：复查时宫颈面大部分愈合，症状明显好转，必要时进行第二次治疗。无效：治疗后无改善。
1.5 并发症判定方法 术后1周阴道有黄色水样液体排出，>7天为阴道排液。术后2～3周结痂脱落期，阴道少许血性分泌物为阴道少许流血；阴道流血量多，似月经量为大出血。
2 结果
2.1 并发症及治疗结果 阴道排液296例，阴道少许流血96例，阴道大出血8例。阴道少许流血或大出血者，经局部放云南白药或明胶止血海绵，即可正常。云南白药具有消炎、止血、收敛作用，可促进伤口愈合。
2.2 随访 YHZ-30红外仪创面愈合时间短，对400 例患者进行2个月随访观察，最短愈合时间为4周，最长时间为6周，治疗中未见腹痛，发热及感染等现象，也未发现宫颈瘢痕粘连。
2.3 治疗结果 一次治愈385例，占96.25%；总治愈率为100%。Ⅰ度糜烂一次治愈高于Ⅱ度和Ⅲ度，但差别不大，P均>0.05；Ⅱ度糜烂一次治愈显著高于Ⅲ度，P<0.01，见表1。
表1 YHZ-30治疗仪治疗宫颈糜烂的效果（略）
与Ⅱ度比较，a：χ2=0.23，P>0.05。与Ⅲ度比较，b：χ2=2.54，P>0.05；c：χ2=22.69，P<0.01
3 讨论
YHZ-30红外治疗仪是一种以治疗妇科疾病为主的高新科技产品，在集中中外各类妇科治疗仪优点的基础上研制成功的，通过内部微电脑模拟控制，使治疗过程更加简便、安全、有效。此治疗仪治疗宫颈糜烂是将红外光辐射作用于局部病变组织，使病变组织蛋白凝固、变性、坏死、脱落、局部免疫力提高，从而促进组织修复再生，且能被正常组织和病变组织选择吸收，不损伤正常组织，达到治愈的目的［2］。笔者对400例宫颈糜烂患者疗效观察，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的一次治愈率分别为100%，98.64%，87.36%，有效率为100%，综合治愈率为96.25%，与激光烧灼治疗宫颈糜烂治愈率84.26%相比［3］，差异有高度显著性（P<0.01），对未愈患者，经过二次治疗，治愈率均为100%，且术后糜烂面光滑，弹力良好，不留瘢痕组织。治疗点的受热比较均匀、温和、不焦化，作用于病灶部位，产生一层乳白色的组织变性，颜色的变化具有指示治疗深度是否适宜的作用，治疗仪的光头小巧，治疗部位准确，局部渗液、出血较少，适用于中度或重度宫颈糜烂患者，是目前治疗宫颈糜烂疗效好、疗程较短的方法之一，一次治愈率高，且不易复发。治疗过程中无痛，无烟，无异味，手术时间短，在门诊进行，不需住院，术后恢复快，一般不影响日常工作，给患者带来极大的方便，易被患者接受，适用于县以下基础，值得推广应用。
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［1］ 苏应宽，徐增祥，江森，等.新编实用妇［M］.济南：山东科学技术出版社，1995：296.
［2］ 董慧英.妇产科护［M］.3版.合肥：安徽科学技术出版社，1998：188.
［3］ 堵风华，邵长春.波姆灯与CO2激光治疗宫颈糜烂的疗效观察［J］.中华理疗杂志，1995，18(2)：118-119.
