39例胼胝体梗死的MRI表现分析
作者：金东虎，李在健，关鉴，金恩浩
［摘要］ ［背景］ 分析胼胝体梗死的MRI表现特点. ［病例报告］ 39例胼胝体梗死患者中有高血压病史者为35例，糖尿病者为9例，其中合并高血压病史为5例;梗死发生于胼胝体膝部者为5例，干部者为27例，压部者为7例，梗死病灶2个及以上者为15例;病灶大小为2mm×3mm～8mm×17mm. ［讨论］ MRI扫描可有效且准确地显示胼胝体梗死的部位、大小及合并其他部位的病灶.
［关键词］ 脑梗塞;胼胝体;磁共振成像
ABSTRACT:BACKGROUND To analyze the MRI findings and features for the corpus callosum infaction.CASE REPORTS Out of39cases，35cases were with hypertension，9cases with diabetes mellitus and5cases with hypertension.It was found by MRI that the infarcts of5cases were in the genu，27cases in the body and7cases in the splenium，and15patients had more than one infarct and location.The infarct size was2mm×3mm to8mm×17mm.DISCUSSION MRI can clearly and accurately show the size and location of the corpus callosum infarction.
Key words:cerebral infarction;corpus callosum;magnetic resonance angiography
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组39例胼胝体脑梗死患者年龄为37～82岁，平均年龄为57岁;男性为28例，女性为11例;以头晕及头痛为主诉就诊，部分患者为原有脑梗死复查病人;35例有高血压病史，2～20年不等，9例有糖尿病，其中5例合并高血压病史.
1.2 MRI扫描 给39例患者均行MRI检查，轴位为T 1 -WI，T 2 -WI，矢状位T 2 -WI及Flair序列，部分病例加扫描矢状位T 1 -WI及冠状位T 2 -WI，给11例行增强MRI扫描.
2 结果
梗死发生部位:发生于胼胝体膝部者为5例，干部者为27例，压部者为7例，同时发生2个及以上病灶者为15例;病灶大小:2mm×3mm～8mm×17mm;病灶呈斑片状卵圆形或呈带状.11例增强MRI扫描结果示病灶内部及边缘无明显强化表现.胼胝体干部病灶在矢状位T 2 -WI上显示效果最佳，膝部及压部病灶均可在矢状位及轴位上显示.病灶在T 2 -WI上呈高信号;在T 1 -WI上呈低或等信号; 在Flair序列上33例呈高信号，6例呈低信号.39例 患者中合并基底节、丘脑及脑干等部位多发腔隙性病灶者为3例，伴有大脑半球不同部位大面积脑梗死、白质疏松及脑萎缩等表现者为8例（图1～图3）.
3 讨论
胼胝体为连结左右大脑半球的横行白质纤维，它在大脑正中矢状切面上呈弯弓形，尖细的前部称为胼胝体嘴部，弯曲部称为胼胝体膝部，中间部称为胼胝体干部，钝圆后部称为胼胝体压部 ［1］ .胼胝体梗死为动脉硬化性脑病的一种常见表现形式，常和基底节等其它部位脑梗死合并存在.随着MRI检查的普及，胼胝体部位梗死的发现率逐渐增高.因为胼胝体为扁而宽的结构，发生梗死的面积一般也较小，故在MRI扫描序列上，矢状位T 2 -WI的观察效果最佳，可清楚地显示胼胝体各个部位梗死，如果再结合冠状位和轴位可更好地了解梗死面积和形状.利用Flair序列可较好地区别新鲜或陈旧梗死，因为在T 2 -WI序列上新鲜和陈旧梗死虽有信号强度上的差异，但均呈高信号;而在Flair序列上因病灶内的结合水和游离水的表现不同，新鲜梗死表现为高信号，陈旧梗死表现为低信号.需要和胼胝体梗死进行鉴别的疾病有胼胝体挫伤和累及胼胝体的多发性硬化.胼胝体挫伤一般有明确的近期或远期的头部外伤史，无高血压或糖尿病病史，还可伴有头部其他部位的损伤;多发性硬化亦无明确的高血压病史或糖 尿病史，常伴有大脑半球其他部位病灶，如侧脑室旁白质区发现和侧脑室相垂直排列的斑片状病灶，进一步结合临床表现一般不难鉴别.总之，MRI扫描可有效且准确地显示胼胝体梗死的部位、大小及合并其他部位的病灶.
［参 考 文 献］
［1］ 沈天真，陈星荣. 神经影像学 ［M］.上海:上海技术出版社，2004.52.
