射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛10例
［关键词］ 电凝术;三叉神经痛;三叉神经节
ABSTRACT:BACKGROUND To observe therapeutic survey of radiofrequency thermoagulation（RFT）for10 cases of primary neuralgia.CASE REPORT The10cases of primary neuralgia patients were treated by RFT，7cases were cured，and2cases were in effect，and1case was inefficient.DISCUSSION RFT using for primary neuralgia is easy and shortcut for operation，high efficiency，and that can treat repition.
Key words:electrocoagulation;trigeminal newralgia;trigeminal ganglion
三叉神经痛是临床常见顽症之一，可分为原发性和继发性，其中原发性三叉神经痛的患病率约为35/10万 ［1］ .延边大学麻醉科利用射频温控热凝术治疗10例原发性三叉神经痛，取得了满意的疗效.
1 临床资料
1.1 一般资料 选择自2005年10月至2006年1月在延边大学医院确诊为原发性三叉神经痛的患者10例，其中男性为3例，女性为7例;年龄为47～76岁;病程最短者为1个月，最长者为15年;左侧者为5例，右侧者为5例;第Ⅰ，Ⅱ支混合发病者为2例，第Ⅱ支发病者为2例，第Ⅱ，Ⅲ支混合发病者为3例，第Ⅲ支发病者为3例.
1.2 操作方法 采用半月神经节前侧入法，病人取仰卧位，头置正中位，选择患侧口角外侧3cm处作为穿刺点，由此处分别向同侧瞳孔内侧缘及耳轮前方0.8cm处进行划线，行常规消毒，在局部麻醉下用前端裸露3mm的绝缘穿刺针由穿刺点向上述两条线的方向向同侧卵圆孔进针，进针约7～8cm时进入卵圆孔，到达半月神经节时病人可感觉到明显的三叉神经分布区放散痛.穿刺完毕后拔出针芯，连接射频针接头，根据电刺激诱发的感觉和运动反应调整射频电极尖端在半月神经节中的位置，使反应部位与原疼痛发作部位相一致.将治疗温度预置在45℃，定时30s行可逆性射频热凝术，如对应区域准确，则设定治疗温度为80℃，定时60s行热凝术治疗.治疗后检查面部感觉改变情况，治疗持续到三叉神经痛支配区域痛觉完全消失，触摸扳机点不再出现疼痛为止.
1.3 疗效判定 疗效分为3级，即疼痛完全消失为 优，症状改善为良好，症状未见改善为无效.
1.4 结果 本组10例患者中疗效优者为7例，良好者为2例，其中1例进行了2次，无效者为1例.并发症:出现面部麻木感者为6例，皮下瘀血者为1例，咀嚼肌力减弱者为1例.
2 讨论
原发性三叉神经痛有多种治疗方法，早期以卡马西平为主的药物治疗为主.可给药物治疗无效或出现药物不良反应的病人行其他治疗方法，如无水乙醇或甘油半月神经节阻滞术、射频温控热凝术、微血管减压术、三叉神经根切断术及伽马刀治疗等.Taha等 ［2］ 统计并观察了在多家接受不同方法治疗的三叉神经痛患者9848例，发现射频温控热凝术及微血管减压术的初期疼痛缓解率和远期疗效满意率较高.射频温控热凝术治疗的关键环节是穿刺针可否准确地到达半月神经节，而在术中应用C型臂X线透视可提高穿刺成功率 ［3］ ，采用CT引导穿刺可使定位更为准确 ［4］ ，也可采用神经导航系统引导，提高卵圆孔穿刺准确率，减少并发症的发生 ［5］ .总之，射频温控热凝术具有操作简便、快捷、疗效可靠及可重复治疗等优点.
［参 考 文 献］
［1］ 张立生，刘小立. 疼痛学 ［M］.石家庄:河北技术出版社，1999.240.
［2］ Taha JM，Tew JM.Comparison of surgical treatment for trigeminal neuralgia:reevaluation of radiofrequency rhizo-tomy［J］.Neurosurgery，1996，38:865.
［3］ 于亚洲，张德深，岳晶海. 临床麻醉治疗学 ［M］.吉林:吉林科学技术出版社，2000.33.
［4］ 李彩英，倪家骧，刘怀军，等.CT引导下经皮穿刺卵圆孔行阿霉素阻滞治疗三叉神经痛［J］. 中华放射学杂志 ，2005，3（3）:300.
［5］ 徐淑军，陈腾，吴承远，等.神经导航下三叉神经节射频热凝治疗三叉神经痛的临床研究［J］. 中华神经外科杂志 ，2005，7（7）:443.
